近年來(lái)，鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑作為一種潛力的新興2型糖尿病口服藥已成為關(guān)注熱點(diǎn)。鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，其作用不依賴(lài)胰島素，而是通過(guò)抑制近曲腎小管葡萄糖的重吸收而使葡萄糖從尿液排出，從而降低血糖水平。SGLT2抑制劑除降糖作用外，還能減少體重。

    SGLT2抑制劑能引起超過(guò)期望的體重下降，主要是通過(guò)葡萄糖尿釋放能量。7月15日在線(xiàn)發(fā)表于《糖尿病護理》（Diabetes Care）的一項研究表明，慢性尿糖能夠引發(fā)能量攝取適應性增加，SGLT2抑制劑聯(lián)合熱量限制是減重的原因。

    研究納入86例2型糖尿病患者，納入標準為HbA1c=7.8±0.8%（62±9mmol/mol），腎小球濾過(guò)率估計值eGFR=（89±19）ml?min?1?1.73m?2。所有患者接受SGLT2抑制劑艾帕列凈（empagliflozin）25mg/d，共治療90周。定期檢測體重、腎小球濾過(guò)率估計值eGFR以及空腹血糖FPG。通過(guò)eGFR和FPG計算血糖濾過(guò)的時(shí)間依賴(lài)性；通過(guò)直接檢測計算尿糖的時(shí)間依賴(lài)性。利用人類(lèi)能量代謝的數學(xué)模型估計能量和體重改變的相關(guān)性，該數學(xué)模型模擬能量體重變化的時(shí)間過(guò)程，并計算相應的能量攝入變化。

    研究結果：

    治療90周后，體重平均減輕（-3.2±4.2）kg（對應熱量減輕中位數51kcal/day）。假設能量攝取沒(méi)有發(fā)生代償性改變，通過(guò)尿糖觀(guān)察熱量損失預測體重下降（–11.3±3.1）kg。因此，患者體重減輕量?jì)H僅占尿糖預測體重減輕量的29%±41%;該模型表明，這種差異是由增加13%的熱量攝入加上2%每日能量消耗引起的。這種熱量攝入增加與BMI基線(xiàn)呈負相關(guān)（P<0.01），與eGFR基線(xiàn)呈正相關(guān)（P<0.01）。