新加坡竹腳婦幼醫院（KKH）和新加坡杜克-新加坡**大學(xué)醫學(xué)院（Duke-NUS）聯(lián)合開(kāi)展的一項分析研究發(fā)現，孕婦在妊娠糖尿病（GDM）篩查中最受益因為及時(shí)的干預及健康獲益遠勝于花費。研究支持所有的孕婦均應接受GDM篩查，這與最近其發(fā)達國家開(kāi)展的幾項國際性研究推薦所有孕婦進(jìn)行GDM篩查一致。

  從2016年1月1日，KKH將會(huì )開(kāi)始6個(gè)月的先導試驗：對所有妊娠期為24 – 28周孕婦進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）來(lái)篩查GDM.通過(guò)早期檢測和干預可以幫助所有孕婦獲得有利健康結局。

  GDM:一種正在增加的健康風(fēng)險

  根據國際糖尿病聯(lián)盟，全世界女性GDM發(fā)病率約為15%.這一數字在接下來(lái)的十年還會(huì )增加。已有研究表明，亞洲女性在懷孕期間發(fā)生GDM的風(fēng)險較大。GDM可增加母親及孩子的健康風(fēng)險，患有GDM的女性嬰兒出生≥4kg的可能性更大，肩難產(chǎn)（胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出）、出生創(chuàng )傷及血糖缺乏的可能性也更大，長(cháng)遠來(lái)看可對母親及孩子造成不利影響。懷孕期間，母親也可能血壓升高、早產(chǎn)或需要剖腹產(chǎn)。GDM與孕婦及嬰兒死亡風(fēng)險增加相關(guān)。目前KKH為高風(fēng)險孕婦提供定向GDM篩查服務(wù)。

  凡符合以下任一條均可視為GDM高風(fēng)險孕婦：

  ● BMI較高

  ● 一級親屬患有糖尿病

  ● 先前有GDM史或≥分娩過(guò)4kg嬰兒

  ● 先前分娩結局不良通常與糖尿病相關(guān)

  ● 懷孕年齡≥35歲

  ● 糖尿連續發(fā)生兩次

  一旦確定，高危孕婦在妊娠24-28周應做OGTT.試驗會(huì )取2次血樣：一次取樣在孕婦飲用事先調制的糖水之前而另一次取樣則在飲用糖水2小時(shí)之后。兩次血樣都會(huì )被送入實(shí)驗室測定血糖水平。診斷為GDM孕婦會(huì )被及時(shí)隨訪(fǎng)并幫助唐門(mén)更好的監測和治療疾病。

  KKH主要是努力改善孕婦及孩子預后

  KKH and Duke-NUS聯(lián)合對GUSTO試驗數據進(jìn)行了分析以確定常規而非定向篩查GDM及不進(jìn)行GDM篩查的對比情況。GUSTO試驗中研究人員將924名孕婦納入研究，這些人在2009-2010年完成整個(gè)懷孕分娩過(guò)程。附加數據來(lái)自醫院和全世界的相關(guān)文獻。分析研究數據發(fā)現，相較于定向GDM篩查或不篩查，常規進(jìn)行GDM篩查對減少GDM并發(fā)癥而言是一種成本-效益劃算的方法。

  【注：GUSTO試驗是新加坡一項關(guān)于孕婦及其后代（從出生到9歲）且十分詳細的長(cháng)期研究。該研究主要目的是尋找晚年新發(fā)糖尿病的預防方式。GUSTO試驗所有嬰兒均出生于KKH和NUH,其中80%的嬰兒出生于KKH.】

  從2016年1月開(kāi)始，所有妊娠24-28周的孕婦都將開(kāi)展GDM篩查，這也是KKH 6個(gè)月先導性試驗的一部分。同時(shí)醫院將會(huì )采用國際妊娠合并糖尿病診斷標準（IADPSG），因為IADPSG中GDM篩查的OGTT標準敏感性更高。IADPSG標準是建立在國際HAPO（高血糖和不良妊娠結局）研究數據基礎之上。

  研究主要人員Tan Kok Hian教授說(shuō)道：“及時(shí)對GDM高危人群篩查并采取治療十分重要；另外對GDM患者進(jìn)行恰當醫療干預可減少40%并發(fā)癥比率并且長(cháng)期來(lái)看母親及孩子預后也比較好。該研究與其他國際性研究一致：對所有孕婦進(jìn)行GDM篩查是提高GDM患者檢出率并采取恰當治療的關(guān)鍵。”

  編譯自：Study shows patients benefit most from gestational diabetes mellitus screening.Medicalxpress.