病歷摘要：患者，女性，53歲，漢族，農民，因畏寒、發(fā)熱伴咳嗽2天入院。2天前患者因畏寒、發(fā)熱伴干咳來(lái)我院就診，門(mén)診擬“上呼吸道感染？”收住院。入院時(shí)查體：T38.5°C，脈搏92次/分，呼吸24次/分，咽喉部充血，扁桃體稍紅，無(wú)腫大，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心、腹未見(jiàn)明顯異常。脊柱、四肢及各關(guān)節無(wú)異常改變。入院胸部X線(xiàn)片示：右下肺紋理稍增多；血常規：白細胞12.1x109/L，中性粒細胞75%。當天擬診“上呼吸道感染”給予頭孢曲松3.0，靜滴治療。入院后一直發(fā)熱，波動(dòng)于38-39.2度，干咳。第3天，患者訴骶尾部疼痛。

    查體：骶尾部皮膚可見(jiàn)一大片水腫性紅斑，約8cmx5cm大小，邊緣清楚，略呈環(huán)狀，觸之較硬，在大片皮疹外側有一花生米大小的紅色斑塊，外觀(guān)呈假水皰樣。復查血常規：WBC：11.8x109/L，中性81.5%。查血沉25mm/h，皮損組織送外院病理檢查示：白細胞碎裂性血管炎的圖象。根據癥狀，皮疹特點(diǎn)，結合實(shí)驗室及病理檢查結果，確診為Sweet綜合征，改用**，頭孢西丁治療后皮疹漸消退，體溫正常后出院。

    討論：Sweet 綜合征（SS） 又名急性發(fā)熱性嗜中性皮病，1964 年由Sweet 醫生首次報告，以后本病就稱(chēng)為“Sweet綜合征”。多見(jiàn)于中年以上女性，夏秋季易發(fā)病臨床表現為：突然發(fā)熱，皮損境界清楚，主要對稱(chēng)分布于面、頸部、四肢隆起性觸痛性的紅色斑塊或結節，末梢血中性白細胞增多，組織學(xué)上真皮有密集的嗜中性白細胞浸潤。由于其病因及發(fā)病機理仍不清楚，加之認識不足，在基層常常被誤診。在基層臨床上碰到有發(fā)熱疾病的患者時(shí)，查體方面應注意觀(guān)察有無(wú)皮膚異常改變，結合病史診斷，以免造成誤診。

    本病在治療上，糖皮質(zhì)激素、雷公藤制劑均有效，易治愈，但可復發(fā)，對復發(fā)患者除用上述療法外，應注意清除感染灶，忌濫用藥物，并排除腫瘤的潛在危險性。本病應注意與多形性紅斑、持久隆起紅斑、變應性血管炎、丹毒等疾病相鑒別。

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    摘自愛(ài)愛(ài)醫雜志

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