近日，一項有關(guān)肌萎縮側索硬化患者發(fā)生靜脈血栓栓塞的研究在線(xiàn)發(fā)表于《Neurology》雜志，旨在評估肌萎縮側索硬化（ALS）患者發(fā)生癥狀性和無(wú)癥狀性靜脈血栓栓塞(VTE)的發(fā)生率并確定其風(fēng)險因素。

    該研究連續納入50例伴有ALS的門(mén)診患者，在6、12個(gè)月時(shí)采用靜脈雙鏈體超聲波檢查法(VDU)預測近端大腿靜脈的情況。主要終點(diǎn)評價(jià)為臨床顯著(zhù)的VET，通過(guò)VDU篩查顯示無(wú)癥狀性近端深靜脈血栓形成(DVT)、經(jīng)證實(shí)的癥狀性DVT或肺栓塞（PE）。對于每位患者，從入組時(shí)開(kāi)始記錄隨訪(fǎng)的人日，直至VTE、死亡及失訪(fǎng)或最終完成12個(gè)月的隨訪(fǎng)。

    研究結果顯示，在為期1年的隨訪(fǎng)期間，在超過(guò)13011個(gè)隨訪(fǎng)人日內，4例患者出現VTE，其中有1例癥狀性DVT、1例癥狀性PE及2例無(wú)癥狀性DVT，表明1年發(fā)病率為11.2%。腿部出現ALS或腿部無(wú)力癥狀明顯的受試者1年VTE的發(fā)病率分別為35.8%和35.5%。以下患者的VTE風(fēng)險顯著(zhù)增加：修訂ALS功能評分量表下肢子項評分下降的患者(p=0.03)；下肢活動(dòng)能力量表評分下降的患者(p=0.02)；以及下肢醫學(xué)研究委員會(huì )量表力量評分平均下降的患者(p=0.03)。

    研究數據顯示，臨床顯著(zhù)的VTE常發(fā)生于A(yíng)LS患者中，尤其是那些腿部無(wú)力和活動(dòng)能力下降的患者。鑒于以上結果，在腿部無(wú)力的ALS高風(fēng)險患者中進(jìn)行常規VTE篩查和一級預防的潛在獲益應該在將來(lái)研究中進(jìn)一步探索。同時(shí)，醫生對腿部無(wú)力的ALS患者考慮VTE的診斷應該有一個(gè)更低的門(mén)檻。