腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧  內容預覽：

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    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧  內容簡(jiǎn)介：

    不適宜行腹腔鏡下肌瘤切除術(shù)的情況
    ①直徑<3cm的肌壁間肌瘤，尤其是肌壁間多發(fā)性“碎石樣”小肌瘤，術(shù)中探查時(shí)難以發(fā)現肌瘤位置，容易遺漏；
    ②多發(fā)性子宮肌瘤，肌瘤數量>10個(gè)；
    ③子宮體積過(guò)大，影響手術(shù)暴露，如子宮體積超過(guò)妊娠16周大小，鏡下操作則相對困難；
    ④單個(gè)瘤體直徑超過(guò)12cm,或肌瘤生長(cháng)部位特殊，如子宮頸部、闊韌帶內、近輸尿管、膀胱或子宮血管處，而術(shù)者技術(shù)又不夠熟練。
    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)對肌瘤大小、位置、數量的要求并不是絕對的。
    臨床實(shí)際操作過(guò)程中適應癥的選擇極大程度上取決于患者的意愿、有無(wú)生育要求、醫生的技術(shù)水平和醫院的設備條件。
    腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的步驟
    于肌壁與肌瘤之間注射垂體后葉注射液
    確定子宮肌壁切口的位置
    切開(kāi)肌壁至肌瘤表面
    分離剝除肌瘤
    粉碎取出肌瘤
    縫合子宮切口
    選擇子宮切口位置要考慮的因素
    術(shù)者的位置
    子宮肌纖維的走形特點(diǎn)
    有無(wú)生育要求
    闊韌帶肌瘤的大小
    肌瘤的數目
    切口是否方便縫合
    子宮切口的位置和方向—之一
    ?如果術(shù)者位于患者左側而且習慣于經(jīng)臍左旁穿刺口放置持針器：
    前壁切口縱行或斜行。
    后壁切口縱行或自右上向左下的斜行或橫行。
    闊韌帶內較大的肌瘤，選擇切開(kāi)闊韌帶前葉剝除肌瘤可以避免輸尿管和子宮血管損傷。如果直徑小于5cm又明顯后突的肌瘤，需要選擇后葉切口。
    多發(fā)性肌瘤可行梭形切口，盡量從一個(gè)切口中剝除鄰近的多個(gè)肌瘤。

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