腦出血（ICH）是中風(fēng)中最為嚴重的一種情況，然而即便是腦出血幸存者，其仍具有較高的復發(fā)、死亡以及功能殘疾惡化的風(fēng)險。基于此，美國波士頓麻省總醫院（MGH）人類(lèi)基因研究中心的Biffi教授等人對腦出血后血壓控制與腦出血復發(fā)風(fēng)險的相關(guān)性進(jìn)行了研究，該研究已于近期發(fā)表于JAMA.

    研究人員對1145例腦出血后至少幸存90天的患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，并于患者腦出血后的3、6、9、12月對患者的血壓進(jìn)行測量。暴露具有以下3個(gè)方面的特點(diǎn)：（1）記錄收縮壓與舒張壓的測量值；（2）根據美國心臟協(xié)會(huì )/美國中風(fēng)協(xié)會(huì )的建議分類(lèi)為充分或不充分的血壓控制；（3）高血壓分級采用美國國家聯(lián)合委員會(huì )的第7版高血壓預防、發(fā)現、評價(jià)與治療標準。 主要終點(diǎn)為腦出血復發(fā)及其在大腦中的位置（腦葉VS非腦葉）。

    結果顯示，在505位腦葉腦出血的患者中有102位出現腦出血復發(fā)，在640位非腦葉腦出血的患者中有44位出現腦出血復發(fā)。在隨訪(fǎng)期間，有625位患者至少在一次測量中達到血壓充分控制的標準，495位患者始終達到血壓充分控制的標準。每年血壓控制不充分的患者腦葉腦出血事件發(fā)生率為84/1000,與之相比血壓控制充分的患者腦葉腦出血事件發(fā)生率為49/1000;每年血壓控制不充分的患者非腦葉腦出血事件發(fā)生率為52/1000,與之相比血壓控制充分的患者非腦葉腦出血事件發(fā)生率為27/1000.

    數據表明，患者血壓控制不充分與腦葉腦出血及非腦葉腦出血復發(fā)都具有的相關(guān)性，隨訪(fǎng)期間患者的收縮壓與腦葉腦出血復發(fā)及非腦葉腦出血復發(fā)風(fēng)險增加具有相關(guān)性，舒張壓與非腦葉腦出血復發(fā)的風(fēng)險增加具有相關(guān)性而與腦葉腦出血復發(fā)的風(fēng)險增加不具有相關(guān)性。

    該項腦出血幸存者的單中心觀(guān)察性隊列研究表明：患者腦出血后的隨訪(fǎng)期間的血壓控制不充分與腦葉及非腦葉腦出血的復發(fā)具有相關(guān)性。