檢查費為何這么高？大部分醫療費被國外賺去了。昨天，全國政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院原院長(cháng)趙平提出這一個(gè)引起爭議的觀(guān)點(diǎn)。他認為，如今國內醫院的大型醫療儀器設備基本都是進(jìn)口的，其實(shí)很多老百姓的很多醫療費用都白白送給了外國人。他說(shuō)：“我自己當了10年院長(cháng)，目前大醫院不存在像靠設備賺錢(qián)的問(wèn)題，而且大醫院寧可買(mǎi)高檔設備，因為希望提高自己的醫療水平。”

    檢查費用為何居高不下？看病為何貴？在這里，專(zhuān)家提供了一個(gè)答案，錢(qián)大部分都被外國人賺走了。意思是說(shuō)，大醫院只不過(guò)是個(gè)“洋打工”，其實(shí)也沒(méi)有賺到錢(qián)。

    去年，中國工程院院士、北京協(xié)和醫院骨科主任邱貴興曾提供過(guò)一個(gè)相關(guān)的數據，我國高端醫療器械中逾八成被外國跨國企業(yè)壟斷；進(jìn)口醫療器械在大醫院占有率超過(guò)70%；消瘦收入排名前10位企業(yè)中，外資、合資企業(yè)就有7家。不過(guò)，這個(gè)數據依然只能證明，老百姓為醫院采購做了貢獻。但證明不了究竟是不是外國人拿走了“大頭”。

    路人皆知，公立醫院是醫療市場(chǎng)壟斷的“巨無(wú)霸”。據筆者了解，盡管一些超大型醫院可以在經(jīng)營(yíng)上做到年收入20億元~30億元的規模，但在對外的口徑上，卻沒(méi)有哪一家醫院愿意公開(kāi)承認“自己是賺錢(qián)的”。他們留給公眾更多的印象是，一邊喊虧損，一邊買(mǎi)洋設備起大樓，進(jìn)行轟轟烈烈的擴張運動(dòng)。

    大部分醫療費流向了哪里？繞不過(guò)這樣一個(gè)問(wèn)題——賬目。但一直以來(lái)，公立醫院的賬目都是一筆糊涂賬。首先是成本不透明，難以接受有效的監督和控制。其次，成本不透明導致出現利潤不透明。由于公立醫院的事業(yè)單位屬性，很少以企業(yè)的標準進(jìn)形成本核算，而只是計算實(shí)際的收入和支出，帶有明顯的收付實(shí)現制痕跡，賬目很難計算清楚。

    這位醫院前院長(cháng)，很清楚這一點(diǎn)，所以他才有底氣說(shuō)“是外國人拿走了”。公眾檢查費用負擔沉重，也被他簡(jiǎn)單地演繹成一個(gè)“民族工業(yè)制作水平落后”帶來(lái)的問(wèn)題。

    這樣的論調恐怕并不符合國情與現實(shí)。檢查的問(wèn)題，民族生產(chǎn)工藝落后只是一方面，而并非事實(shí)的全部。盲目的擴張運動(dòng)，檢查過(guò)度濫用，最后造成公眾看病負擔過(guò)于沉重，它同樣是造成看病貴的重要成因。這幾年來(lái)，包括衛計委部長(cháng)陳竺在內的多位官員曾多次發(fā)出警告，大醫院盲目擴張加劇看病難。中國衛生事業(yè)的發(fā)展不能脫離國情，不能與發(fā)達國家盲目攀比，一味追求高精尖端技術(shù)和豪華設施條件。當前一些醫療機構趨利行為嚴重，盲目擴大規模和追求經(jīng)濟效益，醫藥費用持續攀升，加劇了群眾看病難、看病貴問(wèn)題。這些警告恐怕不是空穴來(lái)風(fēng)吧？

    “過(guò)度檢查，過(guò)度用藥”在當下醫療行業(yè)是不是普遍存在，如果是，那么出現這種“過(guò)度”的根源又是什么？如果連這種基本矛盾都不愿意承認，還想把全部問(wèn)題嫁禍到外國人身上，過(guò)度醫療的問(wèn)題就很難得到拿上桌面來(lái)討論解決的機會(huì )。