急性腎損傷是一種常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，可能提高發(fā)病率、死亡率，增加患者治療費用。由美國波士頓布利甘婦女醫院醫療中心和腎病研究室進(jìn)行了一項研究，旨在評估術(shù)前他汀類(lèi)藥物的使用是否與腎損傷術(shù)后風(fēng)險的降低相關(guān)，該研究的論文題名為《術(shù)前他汀類(lèi)藥物的使用和術(shù)后急性腎損傷》（Preoperative Statin Use and Postoperative Acute Kidney Injury），發(fā)表在《美國醫學(xué)雜志》第12期。

    研究者回顧了一個(gè)包括98939名患者的隊列，患者都是2000~2010年間經(jīng)歷了一個(gè)主要的開(kāi)放性腹部、心臟、胸或血管手術(shù)。根據手術(shù)類(lèi)型、基礎腎功能、入院至手術(shù)的天數和基于人口統計學(xué)、并發(fā)癥和共用藥物的傾向得分，將他汀類(lèi)藥物使用者與未使用者進(jìn)行配對匹配。急性腎損傷根據急性腎損傷網(wǎng)絡(luò )和風(fēng)險-損傷-衰竭階段系統提出的檢測血清肌酐的變化的方法以及需要腎臟替代療法來(lái)確定。采用條件邏輯回歸評估他汀類(lèi)藥物使用和急性腎損傷之間的關(guān)聯(lián)性。

    結果顯示，在不同的急性腎損傷定義中，他汀類(lèi)藥物的使用與風(fēng)險的降低一直有相關(guān)性：校正比值比（95%置信區間）范圍是0.74（0.58-0.95）~0.80（0.71-0.90）。糖尿病和非糖尿病及基線(xiàn)時(shí)腎功能各級別之間的關(guān)聯(lián)是相似的。他汀類(lèi)藥物的保護作用在經(jīng)歷血管手術(shù)的患者中是最為顯著(zhù)的，而在經(jīng)歷心臟手術(shù)的患者中最為不顯著(zhù)。

    研究者根據結果得出結論：術(shù)前他汀類(lèi)藥物的使用與術(shù)后急性腎損傷風(fēng)險的降低相關(guān)。還需進(jìn)一步的隨機臨床試驗來(lái)確定因果關(guān)系。

    他汀類(lèi)藥物具有多效性，近年來(lái)一些研究顯示他汀類(lèi)除心血管疾病的預防作用外，還具有如降低肺炎發(fā)生率和肺炎后死亡率等作用，此研究結果顯示術(shù)前服用他汀類(lèi)的患者其發(fā)生術(shù)后急性腎損傷的風(fēng)險降低，這可能給我們一個(gè)提示，即如果術(shù)前常規給予一定負荷量的他汀類(lèi)藥物可能會(huì )減少術(shù)后并發(fā)癥。