近日，美國糖尿病協(xié)會(huì )更新并頒布了《2013年ADA糖尿病醫學(xué)診療標準》，其全文發(fā)表于《糖尿病護理》雜志2013年1月增刊上。對此，首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院內分泌科主任徐援教授解讀其中的兩大亮點(diǎn)。

　　突出糖尿病病人血壓管理的重要性。即每次到門(mén)診看病，醫生都要給病人測量血壓，看是否達標。這是因為糖尿病合并高血壓對心、腦、腎的損害程度遠遠大于單純性糖尿病，如腦卒中的發(fā)生率比正常人高8倍，糖尿病腎病的發(fā)生率也大大升高。年輕的糖尿病人，血壓控制要嚴格些，必須在130/80毫米汞柱以下;年老的病人收縮壓可以適當放寬到140毫米汞柱，以免不能耐受，產(chǎn)生頭暈、乏力等癥狀;但是如果有腦卒中的危險因素，則還是控制在130毫米汞柱以下。

　　亮點(diǎn)二：

　　自我血糖監測。除了每日監測三餐前血糖，以下6種情況也需要測定。

　　1.餐后血糖。指從吃飯第一口開(kāi)始計時(shí)，經(jīng)過(guò)2小時(shí)的血糖水平，反應人體在進(jìn)餐后追加胰島素分泌的水平，幫助調整飲食計劃，調整藥物種類(lèi)。

　　2.睡前血糖。能預防夜間低血糖，尤其在服用長(cháng)效降糖藥物后，以保證夜間的安全性。

　　3.運動(dòng)前血糖。能防止運動(dòng)后的低血糖，如果血糖低于5.6毫摩爾/升，運動(dòng)前進(jìn)食少量碳水化合物。運動(dòng)后也需要監測血糖，若出現低血糖反應則說(shuō)明運動(dòng)過(guò)量。

　　4.當出現心慌、出汗、饑餓感或莫名其妙地渾身不舒服時(shí)，就應懷疑有低血糖，此時(shí)也要監測血糖，以便及時(shí)處理。

　　5.當發(fā)生了低血糖，經(jīng)過(guò)處理后，也需要測一次血糖，以檢測處理是否有效，是否需要繼續治療，直至血糖恢復正常。

　　6.如遇特殊情況或任務(wù)，如開(kāi)車(chē)跑長(cháng)途、外出游玩、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、進(jìn)行危險工作前、剛剛更換藥物或修改治療方案后，都需要及時(shí)監測血糖，這是調整生活的依據，也是臨時(shí)調整治療的依據。