張某，男，38歲。因出門(mén)經(jīng)商旅途勞累受風(fēng)，導致項部板緊不適，在本村衛生所按“勞累受風(fēng)”給予**等對癥處理后，癥狀好轉。后因應酬飲酒致項部板緊不適加重并有疼痛，未經(jīng)任何檢查，又在本村**及對癥治療，未緩解。村醫建議到醫院檢查。
　　患者血壓為180/120mmHg，經(jīng)頭顱多普勒檢查報告為：椎-基底動(dòng)脈血流速加快、腦血管痙攣。有高血壓家族史。予以降壓治療，血壓恢復正常，項部疼痛逐漸緩解。
　　體會(huì )：高血壓患者大多數起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特異性的臨床表現。常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續性，在緊張、情緒激動(dòng)或勞累后加重，不一定與血壓水平有關(guān)。多數癥狀可自行緩解。也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀。約1/5患者無(wú)癥狀，僅在測量血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現。也有極少數患者急驟起病。張某的經(jīng)歷在農村比較普遍，因此急需提升鄉村醫生的診病能力。