某中年女性患者，半年前不明原因出現頭昏、頭痛，時(shí)感惡心、嘔吐。她曾到多家醫院診治，先后做了CT及MRI檢查，卻不能查明病因。入院前4天，患者頭痛再次加重，遂入我院治療。一年前，患者曾被他人打傷頭部，自述無(wú)結核、藥物過(guò)敏、發(fā)熱史。
　　我院為患者急查頭部CT，發(fā)現她的左側顳、頂內板下有一薄層新月形高密度影，鄰近腦實(shí)質(zhì)受壓，左側大腦半球可見(jiàn)大片低密度影，中線(xiàn)結構右移。大體看來(lái)，這是一例典型的慢性硬膜下血腫。但不可思議的是，患者的左側顳、頂骨顯示骨質(zhì)破壞。隨后又給患者做了MRI檢查，顯示其左側額、顳、頂骨廣泛骨質(zhì)破壞，鄰近硬腦膜彌漫增厚，強化明顯。左側額、顳、頂葉可見(jiàn)大片水腫信號影，天幕裂孔下疝形成。結核？化膿性感染？腦膜瘤？診斷成了一團亂麻，難以理出頭緒。
　　再詳細詢(xún)問(wèn)患者的病史。原來(lái)患者曾于5年前做過(guò)乳腺癌手術(shù)。診斷就此達成共識，乳腺癌顱骨、腦膜廣泛轉移。以此解釋患者的所有臨床與影像表現均恰如其分。回過(guò)頭看，這本不算一個(gè)疑難病例。如果當初為其診斷的醫師詢(xún)問(wèn)病史再詳細一點(diǎn)，查體再認真一點(diǎn)，診斷其實(shí)并不困難。
　　病史是全面了解病人既往健康狀況和本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、病因及診治經(jīng)過(guò)等全過(guò)程的重要途徑。完整和準確的病史是正確診治疾病的基礎，有時(shí)甚至成為正確解讀疑難病案的關(guān)鍵。