近期發(fā)表于《加拿大醫學(xué)協(xié)會(huì )雜志》上一項薈萃分析發(fā)現，廣泛應用于臨床治療癡呆的四種藥物并不能改善輕度認知功能障礙（MCI）患者的認知功能，甚至還會(huì )帶來(lái)一些副作用，包括腹瀉、惡心及嘔吐。此項系統綜述入選了8項隨機臨床研究，比較了多奈哌齊（Aricept）、加蘭他敏（Razadyne）、卡巴拉汀（Exelon）及美金剛（Namenda）與安慰劑組的治療作用。
 

研究者多倫多圣米高醫院AndreaC. Tricco博士及其同事稱(chēng)，MMSE量表及癡呆評估量表結果均顯示，以上藥物對患者認知功能無(wú)明顯改善作用。日常生活活動(dòng)能力調查問(wèn)卷也顯示此類(lèi)藥物對患者的功能狀態(tài)無(wú)長(cháng)期影響。

這一發(fā)現與Cochrane博士及其同事去年發(fā)表的另一篇meta分析結果類(lèi)似。在上一篇memta分析中，未入選美金剛相關(guān)研究。那篇研究結果顯示膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、加蘭他敏或卡巴拉汀未能延緩輕度認知功能障礙患者的癡呆進(jìn)展。與安慰劑組相比，服用膽堿酯酶抑制劑的MCI患者出現更多的副作用，包括惡心、嘔吐、腹瀉、下肢痛性痙攣及異常睡眠。

研究概述

美金剛是唯一批準用于治療癡呆的NMDA受體拮抗劑，此次分析入選了2007年發(fā)表一項與安慰劑組比較的小型（60名患者）雙盲研究。另外，此次分析還包括評價(jià)加蘭他敏的2項研究（分別為990人、1058人），評價(jià)多奈哌齊的4項研究（分別為51人、269人、512人、757人），評價(jià)卡巴斯汀的1項研究（1014人）。

　　分析結果如下：

隨訪(fǎng)24周的癡呆分析量表結果顯示與安慰劑對照組相比，多奈哌齊、加蘭他敏治療組患者認知功能未見(jiàn)顯著(zhù)改善。

6-156周的隨訪(fǎng)期內，結果顯示12-84周的隨訪(fǎng)期內（1531 患者）治療組患者與安慰劑組相比有統計學(xué)意義，而85-96周的隨訪(fǎng)期內（1901 患者）治療組患者與安慰劑組相比無(wú)統計學(xué)意義。

隨訪(fǎng)96周日常生活活動(dòng)能力量表顯示與安慰劑對照組相比，加蘭他敏治療組患者功能狀態(tài)未見(jiàn)顯著(zhù)改善。

隨訪(fǎng)156周的結果顯示，膽堿酯酶抑制劑治療組與安慰劑對照組相比，患者的死亡率無(wú)顯著(zhù)差異。

平均隨訪(fǎng)126周的結果顯示，與安慰劑對照組相比，多奈哌齊、加蘭他敏或卡巴拉汀治療組患者出現惡心及腹瀉的頻率明顯增加。

隨訪(fǎng)48周的結果顯示，膽堿酯酶抑制劑治療組與安慰劑對照組患者出現的嚴重副反應類(lèi)似，除了1項研究中確證的1例死亡病例。

Tricco博士說(shuō)，這些試驗沒(méi)有提供足夠多的不良反應數據，因此根據這些結果我們不能判斷膽堿酯酶抑制劑是否影響死亡率。研究人員總結說(shuō)，這些結果不支持膽堿酯酶抑制劑用于治療輕度認知功能障礙的患者。

文章的共同作者SharonStrau博士強調，當需要服用這些藥物時(shí)，患者及其家屬應該考慮以上信息。醫療保健決策者可能不希望這些藥物批準用于治療輕度認知功能障礙，因為這些藥物可能無(wú)效并會(huì )帶來(lái)副作用。