有些患者在核苷類(lèi)似物（NAS）治療過(guò)程中發(fā)展為肝細胞癌（HCC），即使ALT或HBV DNA水平充分降低。近期發(fā)表在《Hepatol Res.》的一項研究旨在明確NAs治療期間進(jìn)展為HCC的風(fēng)險因素。

    研究方法

    對持續接受NAs 治療慢性HBV感染的602例患者進(jìn)行分析。治療前即患HCC或治療開(kāi)始1年內進(jìn)展為HCC的患者均被排除。研究中的患者，平均治療時(shí)間為90個(gè)月。共有492例患者患有慢性肝炎（CH），110例患者患有肝硬化（LC）。

    研究結果

    602例患者中，ALT正常、血清HBV DNA下降和進(jìn)展為HCC的比例分別為90.4%、55.4%和6.1%.進(jìn)展為HCC的顯著(zhù)危險因素是LC狀態(tài)（P <0.001）和治療時(shí)間（P <0.001）。LC患者的HCC年發(fā)病率為2.53%,相比之下CH患者的則為0.34%/年（P <0.001）。當對HCC發(fā)病率和治療反應之間的相關(guān)性進(jìn)行了評價(jià)時(shí)，ALT水平正常、實(shí)時(shí)PCR測定HBV DNA降低或HBeAg血清轉換的患者，HCC發(fā)生率降低到一定程度（p= NS）。然而，沒(méi)有NAs治療期間達到HBsAg血清學(xué)清除的患者進(jìn)展為HCC.

    結論

    LC狀態(tài)是NAs治療期間進(jìn)展為HCC的顯著(zhù)危險因素。然而，沒(méi)有HBsAg血清清除的患者進(jìn)展為HCC.