子宮內膜癌作為婦科比較常見(jiàn)的三大腫瘤之一，威脅著(zhù)女性的生命健康。

    近日，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）日通過(guò)一項由美國放射腫瘤學(xué)會(huì )（ASTRO）制定并公布的關(guān)于子宮內膜癌患者術(shù)后放療的臨床實(shí)用指南。這項指南發(fā)表于 7 月 6 號的臨床腫瘤學(xué)雜志上。

    美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )認為美國放射腫瘤學(xué)會(huì )制定的指南清晰明確，有科學(xué)依據。他們強調指南內的治療干預措施應該作為子宮內膜癌的標準治療方法。

    「盡管在美國子宮內膜癌是最常見(jiàn)的婦科腫瘤，但是如何對其進(jìn)行最好的治療還存在爭議。我們希望這項指南可以將治療方法標準化，從而讓子宮內膜癌患者接受最有效的治療。」Larissa A Meyer 博士，該指南審核專(zhuān)家組主席，在一項聲明中說(shuō)。

    手術(shù)是子宮內膜癌主要的治療方法，早期患者以及低復發(fā)風(fēng)險的患者總體來(lái)說(shuō)不需要進(jìn)一步的治療。但是中期患者以及復發(fā)可能性大的患者除了手術(shù)外，還需要其他輔助治療。專(zhuān)家組主席 Alexi A Wright 博士說(shuō)，這項指南的目的是減少對低風(fēng)險患者不必要的且有潛在危害的治療，同時(shí)增加對高復發(fā)風(fēng)險患者的放化療的使用。

    Alexi 說(shuō)：「我們需要改善子宮內膜癌患者的預后。」

    指南要點(diǎn)

    1. 行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后，伴或不伴淋巴結清掃術(shù)，如果是 1 期或者 2 期患者且無(wú)子宮肌層侵犯或侵犯小于 50%，那么應該避免放射治療。

    2. 3 期患者無(wú)淋巴結清掃且無(wú)子宮肌層侵犯者，以及 1 期或 2 期患者未進(jìn)行淋巴結清掃術(shù)且子宮肌層侵犯小于 50% 并有較高風(fēng)險特征，如年齡大于 60 歲和脈管間隙受侵犯者，可以接受**殘端近距離放療。

    3. 對于 1 期或 2 期患者伴子宮肌層侵犯 50%，或 3 期患者子宮肌層侵犯小于 50% 者來(lái)說(shuō)，**殘端近距離放療在防止癌癥**復發(fā)的效果與盆腔放療一樣。

    4. 對于 3 期患者伴至少 50% 子宮肌層侵犯或宮頸間質(zhì)侵犯，盆腔放療可以減輕腫瘤盆腔復發(fā)的風(fēng)險。

    5. 對于那些有淋巴結轉移、或子宮漿膜層、卵巢輸卵管、**、膀胱或直腸受累的患者，均需要接受手術(shù)外的輔助治療，包括外射線(xiàn)治療和化療（這些指征是化療的最佳指征，但外射線(xiàn)治療也是合理的）

    6. 現在尚無(wú)前瞻性的數據證實(shí)盆腔放療后**殘端近段放射治療是否有意義，而且大多數回顧性研究表明盆腔放療后**殘端近距離放療是無(wú)意義的，盡管這些研究所涉及的病人數目不夠充足。除非有**復發(fā)的危險因素，否則不允許在使用**殘端近距離放療的同時(shí)進(jìn)行盆腔外射線(xiàn)放療。

    為了研究出子宮內膜癌術(shù)后最佳的治療方案，專(zhuān)家組鼓勵患者參與臨床試驗，特別是有高風(fēng)險疾病的患者。

    專(zhuān)家們同時(shí)還指出，任何術(shù)后治療都需要考慮到對患者短期和長(cháng)期生活質(zhì)量的影響。而且重要的是，對于絕經(jīng)前婦女患者，需要討論治療方案對生育能力的影響，以及方案是否可以保留其生育能力。