哮鳴音是哮喘的最常見(jiàn)癥狀之一。輕度哮喘中，哮鳴音僅在呼吸末。隨疾病嚴重程度增加，哮鳴音持續在整個(gè)呼氣。更嚴重的哮喘發(fā)作，哮鳴音也可存在于吸氣過(guò)程。極重度哮喘發(fā)作，可能無(wú)哮鳴音，由于嚴重氣流受限與氣道狹窄和呼吸肌疲勞相關(guān)。當阻塞部位主要是小氣道時(shí)，哮喘可無(wú)哮鳴音。因此，哮鳴音并非是診斷哮喘的依據。

    進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，哮鳴音可能與其它氣道阻塞病因相關(guān)，如纖維化和心衰竭。聲帶功能障礙的患者可能主要有吸氣單音性喘鳴（不同于哮喘的多音性哮鳴），最佳聞及部位是頸部喉區。支氣管軟化和氣管軟化的患者也可聞及單音性喘鳴。運動(dòng)誘發(fā)的哮喘，運動(dòng)后可能出現哮鳴音，夜間哮喘患者的哮鳴音可出現于夜間。

    咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，尤其是運動(dòng)誘發(fā)的哮喘或夜間哮喘。通常來(lái)說(shuō)，咳嗽是干咳和非發(fā)作性的。夜間哮喘的兒童通常在夜間和清晨咳嗽。可能出現胸悶或胸痛，伴或不伴其它哮喘癥狀，尤其是運動(dòng)誘發(fā)的或夜間哮喘。

    嬰幼兒或兒童的其它非特異性癥狀可能是復發(fā)性支氣管炎、毛細支氣管炎或肺炎；感冒后的持續咳嗽。慢性或復發(fā)性支氣管炎的兒童大多有哮喘。復發(fā)性肺炎兒童最常見(jiàn)的疾病是哮喘。

    運動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣

    運動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣患者中，臨床結果是典型哮喘但僅與運動(dòng)相關(guān)。典型癥狀包括咳嗽、哮鳴音、呼吸急促、胸痛或胸悶。一些患者也可能出現咽喉痛或腸胃不適。起初，運動(dòng)過(guò)程可出現氣道擴張。若運動(dòng)持續超過(guò)約10分鐘，隨后出現支氣管收縮，產(chǎn)生哮喘癥狀。若運動(dòng)時(shí)間縮短，運動(dòng)結束后癥狀可能持續5-10分鐘。高強度運動(dòng)水平可導致高強度哮喘發(fā)作，跑步較步行可產(chǎn)生更多癥狀。

    患者運動(dòng)時(shí)可見(jiàn)患者哮喘癥狀與季節變化或環(huán)境溫度和適度改變相關(guān)。其他誘發(fā)因素可能是污染物或上呼吸道感染。干冷的空氣較濕熱空氣更易引起阻塞。因此，運動(dòng)員在游泳等運動(dòng)中具有較好的耐受性。

    身體狀況較好的運動(dòng)員可能不易觀(guān)察典型哮喘癥狀，可能僅有耐力降低。但患者可能具有典型阻塞癥狀，運動(dòng)時(shí)窒息感，吸入哮鳴音或喘鳴，這些是評估聲帶功能障礙的證據。

    肺外表現

    特異反應性或過(guò)敏性鼻炎，如結膜充血和發(fā)炎，眼部黑眼圈，由于過(guò)敏性鼻炎常摩擦產(chǎn)生的鼻部橫褶痕，過(guò)敏性鼻炎產(chǎn)生的淡紫色的鼻粘膜可能表現于無(wú)急性發(fā)作的患者中。鼻甲可能有紅斑或肥厚。可能有息肉。

    皮膚檢查可能有過(guò)敏性皮炎、濕疹或其他過(guò)敏性皮膚疾病表現。杵狀指不是哮喘的特征，可能是其他疾病的特征，需排除囊性纖維化等疾病。

    夜間癥狀

    大多哮喘患者每月均會(huì )出現一次或兩次夜間癥狀。一些患者僅在夜間有癥狀，白天肺功能正常。部分原因是對晝夜氣流的超反應。夜間哮喘的兒童通常在夜間和清晨咳嗽。

    編譯自：Medscape.2015