既往研究發(fā)現，細胞內鈉離子水平升高與心衰患者的心室收縮功能異常有關(guān)。作為一種用于治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的β3-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，米拉貝隆可以通過(guò)**鈉鉀泵調節細胞內鈉離子水平，因此有可能增加心衰患者的左室射血分數（LVEF），這一理論已經(jīng)在動(dòng)物試驗中得以證實(shí)，那么該藥在心衰患者中能否取得同樣的效果呢？為此研究者進(jìn)行了以下試驗。

    研究概要

    Henning Bundgaard（丹麥**大學(xué)醫院）等隨即對70例慢性心衰（平均LVEF 39%）患者進(jìn)行了安慰劑或米拉貝隆治療，起始劑量25 mg/天，后逐漸增加至300 mg/天，持續6個(gè)月。主要終點(diǎn)是LVEF變化，次要終點(diǎn)是NT-proBNP、心輸出量、左室容量、左房容量、心臟舒張功能、QT間期、運動(dòng)耐量及癥狀的變化。

    結果顯示6個(gè)月時(shí)兩組患者的主要終點(diǎn)及各個(gè)次要終點(diǎn)事件均無(wú)顯著(zhù)差異，不良事件發(fā)生率也相似，且多為輕度或短暫性。然而，研究者曾在探索性分析中發(fā)現米拉貝隆較安慰劑可改善基線(xiàn)LVEF<40%患者的LVEF（平均差異 5.5%,95% CI,0.6——10.4;P < .03），而LVEF≥40%者無(wú)獲益（平均差異 –2%;95% CI,–6.8——2.8;P = .4）。因此研究者推測米拉貝隆可能只在嚴重心衰患者中有效，他們認為還需要繼續進(jìn)行3期研究。

    Biykem Bozkurt（特拉華州退伍軍人醫院）指出了該研究的若干局限性，她認為L(cháng)VEF不能作為衡量心衰收縮功能的標準，而能夠改善LVEF的藥物也不一定能改善心衰；研究過(guò)程中死亡或停止治療的患者并沒(méi)有被納入分析，因此研究存在選擇性偏差；研究者未進(jìn)行中期分析，且最大劑量定為300 mg/天的原因不明。

    專(zhuān)題報道>>>2015年美國心臟協(xié)會(huì )年會(huì )（AHA2015）

   編譯自：Mirabegron fails to increase LVEF in patients with HF. Healio.

   摘要：Bundgaard H, et al. Late-Breaking Clinical Trials 4. Presented at: American Heart Association Scientific Sessions; Nov. 7-11, 2015; Orlando, Fla.