近日，多家媒體報道了北京一名四歲兒童皮外傷遭3家醫院拒診的新聞。看個(gè)皮外傷，花一上午時(shí)間，跑4家醫院，原因何在？據悉，許多綜合三甲醫院的兒科門(mén)診只接診內科，而將一些兒童濕疹、皮外傷等常見(jiàn)疾病推給專(zhuān)科醫院。綜合醫院是否應當健全兒科門(mén)診，業(yè)內人士對此展開(kāi)討論。

    據調查，北京市十余家市屬綜合三甲醫院均有兒科門(mén)診，但這些門(mén)診多只設有小兒內科。這些兒科門(mén)診多數只能接診普通的感冒、發(fā)燒和腹瀉，而兒童濕疹、皮外傷等常見(jiàn)疾病卻無(wú)法接診。從宣武醫院的官網(wǎng)介紹可以看到，其兒科門(mén)診分屬于內科系統；同樣在網(wǎng)上進(jìn)行預約掛號時(shí)顯示，朝陽(yáng)醫院本部的兒科也是在內科的大分類(lèi)之下。此外，積水潭醫院在2013年開(kāi)設兒科門(mén)診時(shí)全稱(chēng)就為“小兒內科門(mén)診”;友誼醫院坦言目前可接診各種小兒內科，但沒(méi)有小兒外科的資質(zhì)。

    還有一些醫院依托本院優(yōu)勢增加特色兒科診療項目，如北京世紀壇醫院的兒科是以?xún)和骸⒛[瘤疾病為專(zhuān)業(yè)技術(shù)特色，但除此之外，診療項目仍以小兒內科為主。

    綜合醫院弱化兒醫功能的原因中，兒科醫生普遍短缺是一個(gè)重要因素。但不能否認的是，也有不少兒科醫生為了降低風(fēng)險，只接診較為普通的小兒內科患者，而將其他患者送至兒童專(zhuān)科醫院。

    盡管北京市衛計委曾經(jīng)要求二級以上的綜合醫院都要開(kāi)設兒科，而綜合三甲醫院也都開(kāi)設了兒科門(mén)診，但由于缺少醫療資源，兒童專(zhuān)科醫院依然是患兒家長(cháng)的首選。在實(shí)際生活中，家長(cháng)因無(wú)法確認孩子的疾病是否可在綜合醫院得到診治，而更多地涌向了兒童專(zhuān)科醫院。

    綜合醫院兒科為何只接診內科？在**兒科主任崔紅看來(lái)，背后的原因比較復雜。一方面由于兒醫人數緊缺，綜合醫院能“搶占”的兒科醫生數量較少；另一方面，兒科門(mén)診在歷史中曾出現過(guò)“斷層”,重新發(fā)展的兒科門(mén)診，出于對患病率的考慮，多數綜合醫院只開(kāi)設了小兒內科門(mén)診。也有醫生坦言，兒科醫生面臨的風(fēng)險壓力更大，為避風(fēng)險，也會(huì )選擇只接診常見(jiàn)的普通小兒內科。

    崔紅分析說(shuō)，兒科醫生緊缺是綜合醫院兒科建制相對單一的一個(gè)重要因素。《2015年中國衛生統計年鑒》顯示，中國共有11.3萬(wàn)兒科醫生，平均每千名兒童只有0.43個(gè)兒科醫生。從全國層面看，兒科醫生缺口逾20萬(wàn)。

    北京市兒科不僅承擔著(zhù)北京本地的兒童醫療任務(wù)，還承擔著(zhù)全國其他地方兒童疑難疾病的診療任務(wù)。北京兒童醫院診療的兒童中九成來(lái)自外埠，北京世紀壇醫院兒科中八成為外埠兒童，壓力之大可見(jiàn)一斑。

    兒科醫生短缺背后的原因也有很多。學(xué)醫的人都熟悉一句話(huà)，叫“金眼科、銀外科，一錢(qián)不值小兒科”.在日常工作中，兒科醫生承受的風(fēng)險壓力較大。崔紅分析說(shuō)，之前一段時(shí)間兒科專(zhuān)業(yè)在醫學(xué)院校也面臨取消的命運，這使得在培養階段兒科醫生的數量基礎就比較小。此外，兒科的很多項目收費不合理，兒科醫生待遇低，很多學(xué)生畢業(yè)后也不愿意選擇進(jìn)入兒科工作。

    兒童看病難讓很多家長(cháng)無(wú)奈，這也直接導致兒童醫院、首都兒研所等兒童專(zhuān)業(yè)醫院承擔巨大的接診壓力，且并沒(méi)有很好地帶來(lái)兒童患者的分流。

    北京市政協(xié)委員、北京市醫院管理局局長(cháng)于魯明此前表示，目前北京的市屬綜合醫院都有產(chǎn)科和兒科，只是服務(wù)能力還有欠缺。要應對“二孩”高峰的來(lái)臨，關(guān)鍵在于怎么把人配齊。

    崔紅認為，把兒科患者壓力全放在兒童專(zhuān)科醫院也不合理，綜合醫院的兒科門(mén)診可以發(fā)揮自己的優(yōu)勢，進(jìn)行疑難疾病的會(huì )診，有助于患者治療。應當適當加大對綜合醫院兒科的投入，比如調整兒科收費，提高兒科醫生待遇等。

    但也有人認為，應當集中優(yōu)勢醫療資源發(fā)展兒童專(zhuān)科醫院，不應當把兒科醫生分散到各個(gè)綜合醫院，醫療資源已經(jīng)如此緊張，把優(yōu)秀的兒科醫生分散到各個(gè)醫院看基礎疾病有些浪費。對此，您怎么看？