HIV感染者在普通血液檢查中的蛛絲馬跡
2018-09-20 09:39
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：龍振晝
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] HIV感染主要依賴(lài)檢測特異性抗原和/或抗體檢測以及病毒核酸來(lái)確診，但是，有很大一部分人，因為各種原因，沒(méi)有及時(shí)或者害怕檢測，導致診斷延誤，可能影響疾病的最終結局。
HIV感染主要依賴(lài)檢測特異性抗原和/或抗體檢測以及病毒核酸來(lái)確診，但是，有很大一部分人，因為各種原因，沒(méi)有及時(shí)或者害怕檢測，導致診斷延誤，可能影響疾病的最終結局。那么，有沒(méi)有可能從日常普通的血液檢測中，發(fā)現一些蛛絲馬跡，給高危人群或有過(guò)風(fēng)險行為的人以警示，使他們能遲早認識到檢測HIV的重要性呢。以下，將著(zhù)手分析非HIV相關(guān)檢測的意義，從一個(gè)側面幫助人們加深對HIV感染的認識。
血常規檢查是臨床最重要的實(shí)驗室檢查項目，重要的指標包括：白細胞總計數，中性粒細胞、淋巴細胞絕對值和百分比例，紅細胞計數，血紅蛋白量，血小板計數等。總體上來(lái)說(shuō)，HIV感染后，出現無(wú)癥狀性的、輕-中度的白細胞減少、貧血、血小板減少等外周血細胞減少癥比較常見(jiàn)。
由于HIV能誘導骨髓抑制，加上免疫介導的外周血破壞，機會(huì )感染和腫瘤的存在，都有可能導致血液中最重要的細胞成分——中性粒細胞減少；同樣的原因，也能導致血小板減少。骨髓抑制還能影響造血功能，加上免疫力低下導致感染人類(lèi)微小病毒B19、鳥(niǎo)分枝桿菌和組織胞漿菌等，以及飲食不調、長(cháng)期胃腸功能紊亂導致的營(yíng)養障礙，都是引起貧血的原因；細小病毒感染還可能導致重度貧血，要引起重視。
2、CD4+T淋巴細胞檢測
CD4+T淋巴細胞是HIV侵入人體后感染、破壞的主要靶細胞。HIV進(jìn)入人體后，1-2天內到達局部淋巴結，在那里大量增殖，而后病毒釋放入血，引起病毒血癥，再大量感染血液中的CD4+T淋巴細胞，導致CD4+T淋巴細胞數量于短期內一過(guò)性急劇減少，隨后，再經(jīng)歷一段時(shí)間數量回升，而后又緩慢下降進(jìn)入無(wú)癥狀期，在此期一般維持在350-800/μL，進(jìn)入艾滋病期后，又開(kāi)始快速下降。要注意的是，CD4+T淋巴細胞如果大量減少，會(huì )導致血常規項目中的淋巴細胞絕對值和百分比下降。
骨髓穿刺和活檢，對于由鳥(niǎo)分枝桿菌、結核分枝桿菌、隱球菌、組織胸漿菌、人類(lèi)微小病毒B19、耶氏肺孢子菌和利什曼原蟲(chóng)引起的播散性感染的診斷有很大的意義。不過(guò)，大多數患者盡管外周血細胞減少，骨髓象卻可以呈正常細胞相或增生細胞相，說(shuō)明可能是因為感染造成外周血細胞破壞導致的減少是主要原因。
4、其他血液檢查
HIV感染者，一般免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高，血液生物化學(xué)檢查，可出現丙氨酸氨基轉移酶升高、部分患者可出現腎功能異常的表現。
圖片來(lái)源：123RF
1、血常規檢查血常規檢查是臨床最重要的實(shí)驗室檢查項目，重要的指標包括：白細胞總計數，中性粒細胞、淋巴細胞絕對值和百分比例，紅細胞計數，血紅蛋白量，血小板計數等。總體上來(lái)說(shuō)，HIV感染后，出現無(wú)癥狀性的、輕-中度的白細胞減少、貧血、血小板減少等外周血細胞減少癥比較常見(jiàn)。
由于HIV能誘導骨髓抑制，加上免疫介導的外周血破壞，機會(huì )感染和腫瘤的存在，都有可能導致血液中最重要的細胞成分——中性粒細胞減少；同樣的原因，也能導致血小板減少。骨髓抑制還能影響造血功能，加上免疫力低下導致感染人類(lèi)微小病毒B19、鳥(niǎo)分枝桿菌和組織胞漿菌等，以及飲食不調、長(cháng)期胃腸功能紊亂導致的營(yíng)養障礙，都是引起貧血的原因；細小病毒感染還可能導致重度貧血，要引起重視。
2、CD4+T淋巴細胞檢測
CD4+T淋巴細胞是HIV侵入人體后感染、破壞的主要靶細胞。HIV進(jìn)入人體后，1-2天內到達局部淋巴結，在那里大量增殖，而后病毒釋放入血，引起病毒血癥，再大量感染血液中的CD4+T淋巴細胞，導致CD4+T淋巴細胞數量于短期內一過(guò)性急劇減少，隨后，再經(jīng)歷一段時(shí)間數量回升，而后又緩慢下降進(jìn)入無(wú)癥狀期，在此期一般維持在350-800/μL，進(jìn)入艾滋病期后，又開(kāi)始快速下降。要注意的是，CD4+T淋巴細胞如果大量減少，會(huì )導致血常規項目中的淋巴細胞絕對值和百分比下降。
圖片來(lái)源：123RF
3、骨髓穿刺骨髓穿刺和活檢，對于由鳥(niǎo)分枝桿菌、結核分枝桿菌、隱球菌、組織胸漿菌、人類(lèi)微小病毒B19、耶氏肺孢子菌和利什曼原蟲(chóng)引起的播散性感染的診斷有很大的意義。不過(guò)，大多數患者盡管外周血細胞減少，骨髓象卻可以呈正常細胞相或增生細胞相，說(shuō)明可能是因為感染造成外周血細胞破壞導致的減少是主要原因。
4、其他血液檢查
HIV感染者，一般免疫球蛋白、β2微球蛋白可升高，血液生物化學(xué)檢查，可出現丙氨酸氨基轉移酶升高、部分患者可出現腎功能異常的表現。
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