一般資料：

患者男性，63歲，職業(yè)農(nóng)民。

因左側(cè)頭面部、頸部起皰疹、辣痛3天于2018-8-28入院。患者自訴3天因無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)頭面頰部及左側(cè)頸部皮膚起皰疹辣痛不適，沿著左顳部周圍、左面部及左頸部呈帶狀分布，無肢體放射痛，無其他不適癥狀。初因癥狀輕能耐受而未就診醫(yī)治，在家休息后無好轉(zhuǎn)，疼痛加重而診，門診擬“帶狀皰疹”收入院，既往病史等病史無特殊。入院時查體：T：36.2℃，P：86次/分，R：19次/分，BP：120/74mmHg，一般情況良好，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭頸部以及胸部無異常，心肺聽診無異常，無異常周圍血管征，腹部、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)均未及異常。專科情況：左側(cè)頭面頰部及左側(cè)頸部皮膚起皰疹，沿著左顳部周圍、左面部及左頸部呈帶狀分布，有水皰，無脫屑，病變范圍約20cm*70cm，不超過前正中線，輕觸痛，無破潰及滲出。入院前未做輔助檢查。

入院診斷：帶狀皰疹。入院后予血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)、血脂、心肌酶、CRP、免疫球蛋白+補(bǔ)體、凝血分析、乙肝兩對半、血三檢、腫瘤標(biāo)志物、腹部B超、心電圖均未見明顯異常。治療：以阿昔洛韋粉針抗病毒，胸腺五肽粉針提高免疫力，參芎葡萄糖益氣活血，復(fù)合維生素B片及甲鈷胺分散片等營養(yǎng)神經(jīng)、復(fù)方甘草酸苷膠囊護(hù)肝、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊止痛等對癥治療。局部艾灸治療患處活血行氣止痛。至9月04日，患者皰疹處已結(jié)痂，大部分痂皮已脫落，無觸痛，無破潰及滲出，予病情好轉(zhuǎn)出院。

分析：

帶狀皰疹是由潛伏于人體感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒，經(jīng)再激活后引起的皮膚感染。水痘和帶狀皰疹患者是本病的傳染源，可能通過呼吸道或直接接觸傳播，一般認(rèn)為不是通過外源性感染發(fā)病，而是潛伏性感染的病毒再激活導(dǎo)致的發(fā)病。帶狀皰疹治愈后極少有再復(fù)發(fā)的情況。在預(yù)防上主要是預(yù)防水痘，目前尚無有效辦法直接預(yù)防帶狀皰疹。一般建議住院期間最好單間，或者同類患者一個病房。物品使用后需要及時消毒處理，一用一消毒或者個人專用。保持病房的良好通風(fēng)，出院后需要對床單元進(jìn)行張末消毒處理。

帶狀皰疹的臨床特征為沿身體單側(cè)體表神經(jīng)的相應(yīng)皮膚出現(xiàn)呈帶狀的成簇水皰，常伴有局部神經(jīng)疼痛。

臨床診斷依據(jù)：

1、皮疹為單側(cè)性。

2、沿周圍神經(jīng)分布而排列成帶狀、簇集成群的水皰。

3、可伴有神經(jīng)痛。

本例患者癥狀體征具有特征性，因為無需鑒別診斷。部分人需要與過敏性皮炎相鑒別，此皮炎一般有明確的過敏源，使用藥物、食物，或接觸過敏源后發(fā)病，一般為接觸部位皮膚潮紅，瘙癢，起風(fēng)團(tuán)、丘疹，甚至可以致皮膚潰爛，引起過敏性休克。

在治療上，年齡大于50歲者，皰疹面積大者，一般用阿昔洛韋口服或者靜脈滴注用藥進(jìn)行抗病毒治療，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷銨、維生素B1等，以及止痛藥物進(jìn)行對癥治療。病情較重可以考慮用糖皮質(zhì)激素，免疫力低下者可以使用丙種球蛋白、胸腺肽等。無合并細(xì)菌感染者無需使用抗菌素。臨床常見西醫(yī)治療后常見有后遺神經(jīng)痛的情況發(fā)生，但是配合中醫(yī)艾灸或者局部中藥液進(jìn)行濕敷，會明顯縮短病程。本例患者配合艾灸皰疹部位，可以促進(jìn)水皰干燥，結(jié)痂，縮短了病程，患者出院時無明顯的神經(jīng)痛癥狀。有中醫(yī)文獻(xiàn)報道使用單方小飛揚草鮮品適量，加上獨頭蒜搗汁后取汁濕敷水皰處，五天至一周即可結(jié)痂痊愈，能尋到鮮品可以考慮用于治療。