糖尿病足部潰瘍處理的主要目標是盡快實(shí)現創(chuàng )口愈合。治愈足部潰瘍和降低復發(fā)率可以減少糖尿病患者下肢截肢的可能性。

    主要的治療方法包括：

    * 清創(chuàng )

    * 減輕壓力（避免負重）

    * 傷口的處理

    * 感染的處理

    * 缺血的處理

    * 外科處理

    首先應該對糖尿病足部潰瘍的感染情況進(jìn)行評估，清除壞死組織，通過(guò)放射學(xué)檢查排除異物存留或骨骼畸形。避免或盡量減輕負重是實(shí)現有效治療的重要部分。

    壞死組織的清創(chuàng )對慢性創(chuàng )口的治療非常關(guān)鍵。定期清除壞死組織可以加快創(chuàng )傷愈合的速度。在局部敷用藥物、包扎或創(chuàng )口縫合前必須充分清創(chuàng )。

    減輕對糖尿病足潰瘍部位的壓力是治療的重要方面。減壓方式的選擇應該基于患者對治療的依從性以及潰瘍的部位和嚴重程度。下列減壓技術(shù)已被應用于糖尿病足潰瘍的治療：

    * 完全不負重：輪椅代步或臥床

    * 全接觸式石膏固定

    * 帶有滑動(dòng)底板的活動(dòng)性助行架

    * 涼鞋或船鞋

    * 康復拖鞋——帶鑄造矯形鞋墊的外科鞋

    * 輕便的緩沖包扎：毛氈、泡沫等

    * 鞋子開(kāi)窗（趾節、內側、外側或背部壓力點(diǎn)）

    * 輔助裝置：拐杖、助行器、手杖等

    總體上，在創(chuàng )口處理中，應該通過(guò)包扎營(yíng)造一個(gè)濕潤的傷口愈合環(huán)境以避免進(jìn)一步外傷或局部感染，這于創(chuàng )口愈合進(jìn)展很有幫助。包扎方式的選擇應基于傷口的大小、深度、部位和表面情況。可以使用促進(jìn)局部愈合的藥物和抗生素以促進(jìn)愈合。

    足部潰瘍?yōu)椴≡w入侵提供了門(mén)戶(hù)，因此可以引起繼發(fā)感染。所有的潰瘍都必須接受感染評估，因為感染可能導致截肢甚至生命危險。感染可以分為局部（軟組織或骨質(zhì)成分）以及全身性。治療包括早期切開(kāi)引流和廣譜抗生素的應用。

    動(dòng)脈灌注是糖尿病潰瘍愈合的關(guān)鍵因素，因此對上述患者必須進(jìn)行動(dòng)脈血供的評估。利用遠端旁路血管移植進(jìn)行血管重建可以使潰瘍正常愈合而避免截肢。