《惡性胸腔積液診斷與治療專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介：

    中國惡性胸腔積液診斷與治療專(zhuān)家共識組在參照歐美惡性胸腔積液管理指南的基礎上，結合最新的臨床研究成果制定了“惡性胸腔積液診斷與治療專(zhuān)家共識”，旨在為國內同行在規范管理惡性胸腔積液的過(guò)程中提供原則性的指導意見(jiàn)。

    《惡性胸腔積液診斷與治療專(zhuān)家共識》內容預覽：

    1、臨床觀(guān)察

    臨床觀(guān)察是指針對MPE本身不做任何治療干預，推薦用于原發(fā)腫瘤已明確但無(wú)癥狀的MPE患者。對有癥狀的MPE患者，需咨詢(xún)呼吸科專(zhuān)科醫生的意見(jiàn)，決定是否采取單純的觀(guān)察。

    2、治療性胸腔穿刺術(shù)

    隨著(zhù)疾病的進(jìn)展，絕大多數MPE患者至某一階段均會(huì )出現癥狀而需進(jìn)一步治療。尚無(wú)證據表明，早期胸腔穿刺術(shù)會(huì )影響導管引流后胸膜固定術(shù)的療效，但反復胸腔穿刺易導致壁層和臟層胸膜粘連包裹，而影響內科胸腔鏡檢查術(shù)的操作視野。

    胸腔穿刺排液后1個(gè)月內MPE復發(fā)率較高，因此不推薦用于預期壽命超過(guò)1個(gè)月的患者。

    反復行治療性胸腔穿刺術(shù)可暫時(shí)緩解呼吸困難，使部分預期生存時(shí)間短、體能狀況差的患者避免住院，適用于體質(zhì)虛弱和終末期患者。***的胸腔引流管因療效明顯、不適感輕微而應用更廣。胸腔穿刺排液量取決于患者的癥狀（咳嗽、胸部不適），第一次穿刺排液量應控制在600 ml內，最多不超過(guò)1 000 ml,并注意放液速度不能過(guò)快。建議治療性胸腔穿刺術(shù)應在超聲定位或引導下進(jìn)行。

    穿刺后胸水迅速增多提示需要盡快采取其他治療措施。如果胸腔穿刺后呼吸困難不緩解，則要考慮淋巴管擴散、肺膨脹不全、心功能不全、肺栓塞及腫瘤壓迫或侵襲血管等情況。

    3、肋間置管引流及胸膜固定術(shù)

    對預期壽命極短的患者一般不推薦反復行胸腔穿刺術(shù)，可于肋間置入***引流管引流胸水，以緩解呼吸困難癥狀。

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