鑒別診斷

    缺鐵性貧血應(yīng)與以下3種貧血相鑒別

    1.珠蛋白生成障礙性貧血

    本病常有家族史，血片中可見較多靶形紅細(xì)胞，血紅蛋白電泳可見胎兒血紅蛋白（HF）或血紅蛋白A2（HbA2）增加，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及骨髓可染鐵均增加；

    2.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

    為一種鐵利用障礙疾病，老年人多見，常為小細(xì)胞正色素性貧血，血清鐵增高而總鐵結(jié)合力正常，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高，骨髓鐵顆粒及鐵粒幼細(xì)胞明顯增多，可見多數(shù)環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞，血清鐵蛋白增高；

    3.慢性感染性貧血

    血清鐵降低，故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常或稍增加，血清鐵蛋白常增高，骨髓中鐵粒幼細(xì)胞減少，含鐵血黃素顆粒明顯增多。

    治療

    1.去除病因缺鐵性貧血常可找到明確原因，只能在去除病因的基礎(chǔ)上才能得到徹底治療，忽視原發(fā)病而補(bǔ)鐵治療只能改善貧血。

    2.補(bǔ)充鐵劑常用口服鐵劑，傳統(tǒng)方法成人口服硫酸亞鐵，此法在目前市場諸多鐵劑中仍不失為首選，多數(shù)患者能耐受，但也有少數(shù)患者有消化道反應(yīng)。口服鐵劑后患者癥狀可很快改善，3--5d后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7d達(dá)高值，血紅蛋白一般于2周后明顯上升。血紅蛋白達(dá)正常值后，仍需繼續(xù)服藥3--6個月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲存鐵。口服鐵劑無法耐受者可用注射鐵劑，常用右旋糖酐鐵或山梨醇鐵，治療方法應(yīng)準(zhǔn)確計算。注射鐵劑后約有5%患者可有注射局部疼痛、頭暈、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎或蕁麻疹等反應(yīng)，若鐵劑治療3周無反應(yīng)，應(yīng)考慮原發(fā)病是否控制和診斷是否正確。此外部分患者合并缺銅，單用鐵劑治療反應(yīng)不好，加用銅可能有效。