流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床以突然發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜出現瘀點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征為主要表現。本病可在冬春季節流行，目前以散發(fā)為多。本病多見(jiàn)于兒童，大多數患兒小于5歲，發(fā)病高峰年齡為6～12月。暴發(fā)型病死率高。本病相當于中醫“春溫”、“風(fēng)溫”范疇。病機為瘟疫時(shí)邪侵入人體，首犯肺衛，速傳人里，則表里俱熱，衛氣同病。疫邪化火侵入營(yíng)分，傷及心肝則見(jiàn)壯熱，煩躁、神昏、抽搐；入血動(dòng)血則見(jiàn)皮膚瘀斑，鼻衄吐血，陰血暗耗。

    辨證論治

    衛氣同病：發(fā)熱惡寒，頭痛項強，惡心嘔吐，口渴煩躁，或嗜睡，精神不振，或見(jiàn)皮膚瘀點(diǎn)，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或滑數。

    [治法方藥]  清熱解毒，疏表達邪。銀翹散合白虎湯加減。

    頭痛劇烈者加龍膽草、鉤藤、菊花；嘔吐頻繁者加竹茹、半夏或用玉樞丹沖服；皮膚有出血點(diǎn)酌加大青葉、牡丹皮、赤芍；口渴甚加蘆根、石斛、生地黃、玄參。

    氣營(yíng)（血）兩燔：壯熱神昏，頭痛劇烈，頸項強直，嘔吐頻繁，呈噴射狀，口渴唇干，或煩躁譫妄，前囟凸起，四肢抽搐，皮膚瘀斑明顯，大便干結，小便黃赤，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數。

    [治法方藥] 清氣涼營(yíng)（血），瀉熱解毒。清瘟敗毒飲加減。

    神昏譫語(yǔ)者加服安宮牛黃丸；手足抽搐者加用紫雪丹；大便秘結者，加大黃；斑疹密布者加紫草。

    邪毒內閉：病勢急暴，突然高熱，劇烈頭痛，反復嘔吐，神昏譫語(yǔ)，抽搐頻繁，頸項強直，角弓反張，面紅氣粗，喉間痰鳴，皮膚瘀斑紫暗，舌紅絳，苔黃干，脈弦有力。

    [治法方藥] 清熱解毒，開(kāi)竅息風(fēng)。羚角鉤藤湯合犀角地黃湯加減。同時(shí)配合安宮牛黃丸或紫雪丹。

    痰多者加鮮竹瀝、天竹黃；牙關(guān)緊閉者加用通關(guān)散吹鼻；大便秘結者，加大黃、芒硝。本證病勢危急，應配合西醫搶救。

    正虛外脫：高熱驟降，體溫上升，大汗淋漓，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，神志模糊，精神委靡，呼吸微弱，口鼻氣涼，紫斑成片，皮膚花紋，口唇爪甲青紫，舌質(zhì)紫暗，脈微欲絕。

    [治法方藥]回陽(yáng)救逆，益氣固脫。生脈散合參附湯。

    若見(jiàn)皮膚花紋加丹參、紅花、赤芍。并可配合針刺人中、中沖、涌泉等穴或中西醫結合搶救。

    氣陰兩虛：身熱已退，或低熱起伏，或夜熱早涼，神疲氣弱，肌肉酸痛，甚則肢體筋脈拘急，心煩易怒，口干舌燥，納少，易出汗，舌紅少津，或剝脫無(wú)苔，脈細數。

    [治法方藥]  滋陰益氣，兼清余熱。生脈散合大補陰丸或青蒿鱉甲湯。

    低熱不退者加地骨皮、白薇；汗出較多者加龍骨、牡蠣、浮小麥；心煩不寐者加黃連、黃芩、雞子黃、蓮子心；手足蠕動(dòng)、拘急不利者加絲瓜絡(luò )、木瓜、桑枝、忍冬藤。

    適宜技術(shù)

    1.針刺療法

    毫針刺，用瀉法。加減取穴如下：

    （1）邪犯肺衛型：取穴大椎、曲池、合谷、外關(guān)。嘔吐配中脘；便溏配足三里。

    （2）熱灼陽(yáng)明型：取穴大椎、曲池、身柱、內庭。煩躁不安配神門(mén)。

    （3）熱入營(yíng)血型：取穴勞宮、間使、行間、曲池、委中。四肢抽搐配陽(yáng)陵泉。

    （4）疫毒內陷型：取穴人中、勞營(yíng)、涌泉、關(guān)元。口噤不開(kāi)配頰車(chē)。

    （5）正虛邪戀型：取穴陶道、豐隆、太溪、足三里。語(yǔ)言蹇澀配廉泉、通里，手足抽搐配手三里，陽(yáng)陵泉，上肢癱瘓配肩髃、合谷，下肢癱瘓配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉。

    2.耳穴療法

    取穴：神門(mén)、皮質(zhì)下、心、腦、耳尖。配穴：高熱配上屏尖；四肢抽搐、角弓反張配枕；惡心嘔吐配賁門(mén)，氣息微弱配下屏尖。耳尖點(diǎn)刺放血，其余穴均用強刺激，留針15～20分鐘，每日1～2次。

    3.灸法

    取穴：神闕、會(huì )陰、涌泉、百會(huì )、關(guān)元。灸法多用于脫證。采用艾條懸灸。每次20～30分鐘，以局部皮膚微紅灼燙為度。每日兩次。

    4.皮膚針療法

    取頸部和背部督脈與膀胱經(jīng)，重度叩刺，以微出血為度。叩制之后再拔以閃火罐。每日1～2次。（摘自《急癥中西醫診療技術(shù)》）