在2015年美國臨床內分泌學(xué)醫師協(xié)會(huì )年會(huì )（AACE2015）上，羅馬Regina Apostolorum醫院的Enrico Papini醫生報告的一項回顧性、多中心研究發(fā)現，超聲引導激光消融治療良性實(shí)體或混合性甲狀腺結節在臨床上安全、有效，且耐受性良好。

    “我們知道，在既往的一些前瞻性、隨機試驗中已經(jīng)證實(shí)超聲引導激光消融實(shí)體甲狀腺結節的具有良好療效，” Enrico Papini醫生說(shuō)。 “然而，這些試驗結果均來(lái)自特定選擇的患者，治療單一旦固定；那在現實(shí)的臨床實(shí)踐中又會(huì )發(fā)生什么呢？”

    Papini醫生解釋該項研究旨在評估激光消融（LAT）治療大樣本量、非選擇性、不同組織結構和大小的良性甲狀腺結節的臨床療效和副作用，研究數據來(lái)自L(fǎng)AT標準治療中心。研究對甲狀腺功能正常在內的所有患者的結節進(jìn)行細胞學(xué)檢查，包括實(shí)體性結節和混合性結節，后者結節的液態(tài)組成成分可高達40%.

    該項研究納入了過(guò)去10年內在意大利8個(gè)甲狀腺疾病轉診中心接受治療的1,531例患者，共1534個(gè)甲狀腺結節。LAT治療共1837例，其中有1,280個(gè)結節（1534個(gè)的83%）為單次消融治療。所有結節的治療未連續超過(guò)3次消融，單次消融固定輸出功率3瓦。Papini醫生介紹，激光消融時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

    基線(xiàn)時(shí)，結節平均體積為27±24 mL,LAT治療后第12個(gè)月時(shí)的平均體積顯著(zhù)減少至8±8 mL（P <0.001），結節平均體積減少72%±11%,總體體積減少范圍為48% —— 100%.與實(shí)體結節相比，混合性結節體積減少的幅度更顯著(zhù)。由于在接受LAT治療前，混合性結節內的液態(tài)成分預先處理，混合性結節平均體積減少79% ±7%,實(shí)體結節減少72%±11%（P <0.001）。

    基線(xiàn)時(shí)，有癥狀的患者占49%,治療后第12個(gè)月下降至10%.同樣，需要化妝用以掩蓋結節的比例也從基線(xiàn)時(shí)的86%驟降至治療后12個(gè)月后的8%.只有17例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中包括8例“重大”復雜性發(fā)聲障礙，但都在2 —— 84天內康復，以及9例“輕微”并發(fā)癥，如皮膚燒傷和血腫。

    “激光消融可在門(mén)診進(jìn)行，無(wú)需住院觀(guān)察，” Papini醫生說(shuō)。 “治療雖然耐受良好，但可能有不到2%的患者伴隨劇烈疼痛，因此需要3天以上鎮痛治療。”