在未透析的慢性腎病患者中，動(dòng)態(tài)血壓（ABP）可更好地預測患者預后，但ABP的再評估是否能進(jìn)一步改善預后尚不明確。近期的一項研究回答了上述問(wèn)題，該研究表明，在未透析的慢性腎病患者中，1年時(shí)的ABP再評估可進(jìn)一步改善腎臟預后；尤其是對那些基線(xiàn)時(shí)血壓未得到控制的患者應考慮ABP的再評估。相關(guān)論文7月6日在線(xiàn)發(fā)表于《高血壓》（HYPERTENSION）雜志。

    該研究入組了182例未透析的慢性腎病高血壓連續患者，并在12個(gè)月接受了2次ABP檢測，在基線(xiàn)復合腎臟終點(diǎn)（死亡、長(cháng)期透析和估算的腎小球濾過(guò)率下降≥40%）風(fēng)險評估后1年進(jìn)行第2次ABP檢測，后者結果納入危險分層加強評估中。將兩次ABP檢測的白天和夜間收縮壓結果差異加入包含基線(xiàn)ABP水平的生存模型中。計算凈重新分類(lèi)改善情況。

    結果顯示，受試者年齡為65.6±13.4歲，有糖尿病和既往心血管事件病史的比例分別都為36%，估算的腎小球濾過(guò)率為42.2±19.6 mL/min ? 1.73 m2，診室血壓為145±18/80±11 mm Hg。

    在12個(gè)月時(shí)，基線(xiàn)ABP和日間/夜間血壓目標均未變化。除基線(xiàn)ABP值以外，日間和夜間收縮壓偏倚與腎臟轉歸呈線(xiàn)性相關(guān)性。當將第2次ABP檢測到的夜間收縮壓水平納入時(shí)，患者風(fēng)險分類(lèi)有所改善（凈分類(lèi)改善0.224）。第一次和第二次ABP檢測在靶標以上的患者腎臟風(fēng)險較大。