四大用藥原則

    兩位主任根據自己的臨床經(jīng)驗，總結歸納了以下幾個(gè)用藥原則。

    1 .老年人身體特點(diǎn)是前提。“因自然衰老，機體各器官功能狀態(tài)、生理機能已發(fā)生變化，藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效力動(dòng)力學(xué)也有其自身的特點(diǎn)，常規用藥量已不適合，宜小劑量或從小劑量開(kāi)始，據病人反應逐漸調整。”黃主任表示。典型藥物地高辛作為充血性心力衰竭和慢性心房性纖維顫動(dòng)的主要用藥，維持量應從小量開(kāi)始（0 .125m g/d），藥物達穩定狀態(tài)下每月抽血檢查一次，并且根據效應和血清地高辛水平來(lái)調整。

    2 .用藥劑量要適度。合適的用藥劑量應根據病人的健康狀況、疾病輕重、體重等考慮用量，以減輕老年人的器官負擔，保證用藥安全。比如降脂藥中的他汀類(lèi)藥物隨劑量增大降脂作用增加，但不良反應也會(huì )增多，因此不宜為片面追求提高療效而過(guò)度加大劑量。若有惡心、厭食、轉氨酶升高、肌肉疼痛等癥狀應及時(shí)就醫加以糾正。

    3.用藥方式要合理。老年人基礎疾病多，病情常需多種藥物治療，但會(huì )產(chǎn)生藥物的相互作用，所以要著(zhù)重注意藥物聯(lián)合應用時(shí)的相互作用。老年人用藥要抓住主要矛盾，盡可能避免同時(shí)使用多種藥物。黃主任提醒：“一般情況下，當需服用幾種藥物時(shí)，其中胃藥、鈣片需空腹吃，降脂藥晚上吃，降壓藥要按時(shí)服用。”

    4 .觀(guān)察照顧要細致。老年人對大多數藥物的敏感性較青年人高，特別是應用心血管藥物、降糖藥、鎮痛藥等，服用該類(lèi)型藥物時(shí)要注意監測血壓、血糖、神志、出血癥狀。老年人用藥期間應注意密切觀(guān)察其軀體、認知或情感方面的癥狀，都應考慮藥物不良反應或病情發(fā)展。黃主任特別強調：“要注意華法令，除了劑量需根據凝血國際標準化比值（IN R）隨時(shí)調整。在服用華法令期間，還需每日監測凝血酶原時(shí)間，注意觀(guān)察出血體征，若出現皮下瘀斑、牙齦出血、鼻出血、黑便等均需考慮華法令出血副作用可能。”