2004年，我市在傳統的結核病防止模式下不斷探索與實(shí)踐，形成了“疾控中心全面實(shí)行歸口管理，定點(diǎn)醫院承擔集中診治，社區衛生服務(wù)中心（公立衛生院）落實(shí)患者全程管理”的新型醫防合作模式。經(jīng)過(guò)7年的探索，該模式在全國范圍內得到認可和推廣。

    3月24日是第17個(gè)“世界防止結核病日”，結核病再次進(jìn)入公眾視野。結核病又叫癆病。曾經(jīng)，人們談癆色變；如今，盡管現代醫學(xué)已經(jīng)得到了極大發(fā)展，但人們依然對它畏懼三分。

    為了挽救更多結核病患者的生命，守護全市人民健康，市公共衛生臨床醫療中心在結核病防止上建立了獨特的“成都模式”。該模式為國家推動(dòng)“三位一體”防止結核病新模式奠定了實(shí)踐基礎。最值得該中心自豪的是，“成都模式”得以在全國推廣。

    “成都模式”，是如何從全國各地結核病防止工作中脫穎而出，成為全國新防止模式范本的？對此，本報記者進(jìn)行了深入了解。

    解讀

    從2004年到現在，“成都模式”已經(jīng)覆蓋了全市9區10縣（市）。2010年全國流行病學(xué)調查顯示，我市的結核病發(fā)現率高達80%，達到國際公認的最高值。在強有力的防止措施下，我市10年間減少1.4萬(wàn)結核病人死亡，避免了17.8萬(wàn)健康人感染結核菌，有效遏制了成都市結核病疫情增長(cháng)的勢頭。

    防、治結合 “成都模式”開(kāi)先河

    提及“成都模式”，不得不追溯到12年前。

    市結核病控制項目辦副主任、市公共衛生臨床醫療中心副院長(cháng)田明說(shuō)，我市在進(jìn)入2000年后編制了結核病的10年防止規劃，“那時(shí)結核病的發(fā)現率較低，到2004年發(fā)現率也只有33%，對公眾的危害可想而知。”發(fā)現率較低的原因，是“防”和“治”較為脫節。不過(guò)，田明說(shuō)，在主城區確實(shí)沒(méi)有什么問(wèn)題，患者集中在市結核病防止院診斷治療，他們是防止一體的機構。而在縣級疾控部門(mén)，由于他們缺乏專(zhuān)業(yè)的治療人員以及相應的輔助診斷設備和基本搶救設施，因此只能為結核病患者提供國家免費藥物，而很難幫助他們得到有效治療。

    田明介紹，為了盡快提高結核病診治能力和服務(wù)的提升，市項目辦從2004年起，開(kāi)始探索性地在疾控中心接診條件欠缺或接診能力有限的兩個(gè)縣，考察、選擇呼吸內科能力較強的綜合醫院作為結核病門(mén)診定點(diǎn)醫院開(kāi)展診療工作。

    而這，就是后來(lái)逐漸成熟的“成都模式”的開(kāi)始。田明表示，“這種全新的防止模式，就是將基層醫院或有醫療機構執業(yè)許可證的縣級疾控中心作為結核病專(zhuān)業(yè)治療機構，使防和治有機統一起來(lái)，改變了全國通行的疾控中心防止一體的模式。”

    各司其職 織就安全防癆網(wǎng)

    田明說(shuō)，為了促使各定點(diǎn)醫院切實(shí)落實(shí)結防工作，“當地衛生局將病人發(fā)現任務(wù)分解到各定點(diǎn)醫院，簽定目標管理責任書(shū)，并與工作經(jīng)費掛鉤。”為了讓相關(guān)人員各司其職，各醫療機構都有明確的職責：

    定點(diǎn)醫院設立結核病專(zhuān)科門(mén)診，確定專(zhuān)科門(mén)診醫生、放射、檢驗、防保科醫生的工作職責和內容；其他醫療機構發(fā)現結核病可疑患者向定點(diǎn)醫院轉診。

    疾控中心則主要負責協(xié)助定點(diǎn)醫院制定醫院內部的登記、報告、轉診、接診程序，對定點(diǎn)醫院的醫生進(jìn)行定期培訓和技術(shù)指導，組織非定點(diǎn)醫院發(fā)現的可疑結核病人轉診到定點(diǎn)醫院專(zhuān)科門(mén)診就診。

    社區衛生服務(wù)中心（公立衛生院）責任主要是完成結核病防止發(fā)現和管理任務(wù)，在疾控中心指導下對已診斷的非住院結核病人及時(shí)建檔并定期訪(fǎng)視，督導其進(jìn)行規范化治療，并完善管理記錄。

    田明說(shuō)，“通過(guò)三者有機結合、實(shí)現無(wú)縫連接，形成一張嚴密而安全的防癆網(wǎng)，既保證了患者可以最快得到安全、有效治療，又可以保證市民的每一次呼吸都是輕松的、健康的。”