降鈣素原檢測在抗生素應用中的指導作用
2018-09-21 10:22
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：李宏
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 抗生素是治療細菌性疾病的有效手段，自1929年英國科學(xué)家弗萊明發(fā)明青霉素以來(lái)，已經(jīng)挽救了無(wú)數人的生命。中國是抗生素生產(chǎn)和應用大國，在現實(shí)生活中，很多人把抗生素當作是包治百病的靈丹妙藥，不管是頭痛發(fā)熱，還是咽癢咳嗽，首先想到的就是使用抗生素,而對濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。
抗生素是治療細菌性疾病的有效手段，自1929年英國科學(xué)家弗萊明發(fā)明青霉素以來(lái)，已經(jīng)挽救了無(wú)數人的生命。中國是抗生素生產(chǎn)和應用大國，在現實(shí)生活中，很多人把抗生素當作是包治百病的靈丹妙藥，不管是頭痛發(fā)熱，還是咽癢咳嗽，首先想到的就是使用抗生素,而對濫用抗生素產(chǎn)生耐藥性的危害卻知之甚少。
從最初的青霉素，到第一代、第二代、第三代、第四代頭孢菌素類(lèi)，到大環(huán)內酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素不斷研發(fā)出來(lái)并應用于臨床，耐藥性日趨嚴重，甚至出現了超級耐藥菌，長(cháng)此以往，必將導致以后無(wú)有效抗生素可用的局面，嚴重威脅人類(lèi)的健康。
面對嚴酷的現實(shí)，國家越來(lái)越重視抗生素的濫用問(wèn)題。隨著(zhù)現代循證醫學(xué)的發(fā)展，要求我們必須有確切證據證明細菌感染的情況下，才可以選擇抗生素。從最初的血常規檢測，到化驗C反應蛋白，指導臨床醫生科學(xué)使用抗生素。
圖片來(lái)源：123RF
現在越來(lái)越重視降鈣素原檢測在抗生素應用中的指導意義，根據2018年專(zhuān)家共識，這里整理了一下降鈣素原檢測在臨床工作中的指導意義。
降鈣素原（PCT）是反應細菌感染的敏感的生物標志物，是一種普遍存在于人體器官和組織中的降鈣素前體。在體內的半衰期為25-30小時(shí)，在血漿中很穩定。是在不同環(huán)境下診斷膿毒血癥的早期標志物，包括在普通病房、急診病房、外科病房和ICU。
（一）.在膿毒血癥的早期，降鈣素原一般明顯升高。感染或膿毒癥病人，血漿降鈣素原水平持續升高，標志炎癥在持續，預后不佳，需要持續治療或改變治療方案。相反，如果經(jīng)過(guò)治療，降鈣素原水平下降則提示炎癥狀況的好轉和感染治療的有效，表明預后良好。
（二）.細菌感染后降鈣素原迅速達到峰值，其峰值與細菌**強度呈正相關(guān)。
（三）.降鈣素原半衰期短，在感染得到控制后可以下降至正常水平。綜上所述，降鈣素原作為細菌感染的標志物，具有良好的敏感性和特異性，可以指導臨床醫生決定是否需要使用抗生素，以及根據降鈣素原的升高或者降低，來(lái)判斷抗生素是否有效，是否需要提高或者降低抗生素的級別，確定停藥的時(shí)機，減少或者防止不恰當的使用抗生素，避免抗生素治療療程過(guò)長(cháng)，防止出現抗生素不良反應或者耐藥性。
當然在臨床工作中，有些重癥患者，或者免疫缺陷的患者，可能導致降鈣素原檢測與病情嚴重程度不符，這種情況就需要參照患者的癥狀，或者影像學(xué)的資料，來(lái)綜合判斷，評估患者感染嚴重程度，合理使用抗生素。
從最初的青霉素，到第一代、第二代、第三代、第四代頭孢菌素類(lèi)，到大環(huán)內酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)抗生素不斷研發(fā)出來(lái)并應用于臨床，耐藥性日趨嚴重，甚至出現了超級耐藥菌，長(cháng)此以往，必將導致以后無(wú)有效抗生素可用的局面，嚴重威脅人類(lèi)的健康。
面對嚴酷的現實(shí)，國家越來(lái)越重視抗生素的濫用問(wèn)題。隨著(zhù)現代循證醫學(xué)的發(fā)展，要求我們必須有確切證據證明細菌感染的情況下，才可以選擇抗生素。從最初的血常規檢測，到化驗C反應蛋白，指導臨床醫生科學(xué)使用抗生素。
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降鈣素原（PCT）是反應細菌感染的敏感的生物標志物，是一種普遍存在于人體器官和組織中的降鈣素前體。在體內的半衰期為25-30小時(shí)，在血漿中很穩定。是在不同環(huán)境下診斷膿毒血癥的早期標志物，包括在普通病房、急診病房、外科病房和ICU。
（一）.在膿毒血癥的早期，降鈣素原一般明顯升高。感染或膿毒癥病人，血漿降鈣素原水平持續升高，標志炎癥在持續，預后不佳，需要持續治療或改變治療方案。相反，如果經(jīng)過(guò)治療，降鈣素原水平下降則提示炎癥狀況的好轉和感染治療的有效，表明預后良好。
（二）.細菌感染后降鈣素原迅速達到峰值，其峰值與細菌**強度呈正相關(guān)。
（三）.降鈣素原半衰期短，在感染得到控制后可以下降至正常水平。綜上所述，降鈣素原作為細菌感染的標志物，具有良好的敏感性和特異性，可以指導臨床醫生決定是否需要使用抗生素，以及根據降鈣素原的升高或者降低，來(lái)判斷抗生素是否有效，是否需要提高或者降低抗生素的級別，確定停藥的時(shí)機，減少或者防止不恰當的使用抗生素，避免抗生素治療療程過(guò)長(cháng)，防止出現抗生素不良反應或者耐藥性。
當然在臨床工作中，有些重癥患者，或者免疫缺陷的患者，可能導致降鈣素原檢測與病情嚴重程度不符，這種情況就需要參照患者的癥狀，或者影像學(xué)的資料，來(lái)綜合判斷，評估患者感染嚴重程度，合理使用抗生素。
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