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學(xué)習(xí)和運(yùn)用名老中醫(yī)裘吉生疏肝和胃散的體會(huì)

2018-10-21 09:00 閱讀:3060 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:田喜江 責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 《近代名醫(yī)裘吉生醫(yī)文集》本書(shū)的前半部分主要論述初學(xué)中醫(yī)的一些方法,中間部分為一些臨床學(xué)術(shù)理論與醫(yī)史等方面的文章,個(gè)人認(rèn)為在全書(shū)的第四編附錄部分為本書(shū)的精華部分。
個(gè)人比較喜歡研究和閱讀中醫(yī)古籍和近代成名的名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)著作,常常從中汲取有益的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。裘吉生為著名的中醫(yī)藏書(shū)家和名老中醫(yī),但是與其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的著作在解放以前沒(méi)有出版,只有其匯編的《三三醫(yī)書(shū)》等叢書(shū)多次出版,2007我在本市新華書(shū)店醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)柜發(fā)現(xiàn)有新出版的《近代名醫(yī)裘吉生醫(yī)文集》,粗略翻閱了一下,發(fā)現(xiàn)書(shū)中的內(nèi)容非常好,有許多獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)理論,立即購(gòu)買(mǎi)一冊(cè)。平時(shí)經(jīng)常閱讀本書(shū),本書(shū)的前半部分主要論述初學(xué)中醫(yī)的一些方法,中間部分為一些臨床學(xué)術(shù)理論與醫(yī)史等方面的文章,個(gè)人認(rèn)為在全書(shū)的第四編附錄部分為本書(shū)的精華部分。

《近代名醫(yī)裘吉生醫(yī)文集》第四編附錄的第一篇文章論述了裘吉生先生運(yùn)用其自擬的疏肝和胃散治療胃痛的經(jīng)驗(yàn),并附有驗(yàn)案,閱讀以后發(fā)現(xiàn)組方合理,特別適合治療寒熱錯(cuò)雜、肝胃不和、氣機(jī)郁滯引起的胃脘疼痛。該方的組成為制香附、甘松、沉香曲、九香蟲(chóng)、刺猬皮、元胡、降香、瓦楞子、黃連、吳茱萸、生姜汁、甘蔗汁[1]。

本方與漢代中醫(yī)張仲景《傷寒論》中的烏梅丸的組方原理與功用比較相似。烏梅丸的組成為烏梅、黃連、黃柏、制附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、川椒、人參、當(dāng)歸。烏梅丸能緩肝調(diào)中,清上溫下,用于治療蛔厥等疾病,癥見(jiàn)腹痛下痢、巔頂頭痛、時(shí)發(fā)時(shí)止、躁煩嘔吐、手足厥冷等。君藥為烏梅,川椒、細(xì)辛和附子、干姜、桂枝分別為臣藥、佐藥溫陽(yáng)散寒,黃連、黃柏清熱,人參、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血,現(xiàn)代中醫(yī)已經(jīng)將本方用于肝膽胃腸等多種消化類(lèi)疾病的治療。

烏梅丸中的寒藥烏梅、黃連、黃柏與熱藥制附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、川椒共同配伍于一方之中,疏肝和胃散的藥物配伍規(guī)律與烏梅丸相類(lèi)同,九香蟲(chóng)、吳茱萸、生姜汁、甘松、沉香曲可以溫陽(yáng)散寒,其中甘松、沉香曲兼具理氣之功,黃連、甘蔗汁可以清熱,本方除溫陽(yáng)與清熱藥物,又增加了制香附、刺猬皮、元胡、降香、瓦楞子,使本方的活血化瘀的藥力大大增加,葉天士認(rèn)為久病入絡(luò)會(huì)引起血瘀,本方增入多種活血化瘀中藥,正有此意,瓦楞子兼具制酸之功,刺猬皮可以止血,用于治療胃潰瘍引起的便血。

應(yīng)用案例:吳某,中年女性,患慢性胃痛多年,經(jīng)醫(yī)院胃鏡檢查診斷為胃潰瘍,從事?tīng)I(yíng)銷(xiāo)工作,經(jīng)常飲酒,現(xiàn)癥胃痛時(shí)作,食涼或飲酒后胃痛增加,時(shí)常反酸、噯氣,大便不調(diào)、或干或稀,舌苔中部白膩、兩邊多紅點(diǎn),兩脈弦,中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜、肝胃不和,擬方疏肝和胃散加減:醋制香附10克,甘松20克,沉香曲10克,九香蟲(chóng)10克,制刺猬皮10克,醋制元胡10克,降香10克,瓦楞子30克,黃連10克,吳茱萸8克,干姜5克,麥冬10克(現(xiàn)代藥房不備甘蔗汁,北方也不易購(gòu)買(mǎi),因此以麥冬代替)。六劑,復(fù)診胃痛和噯氣均減,反酸依舊,大便仍不調(diào),舌苔、肪象無(wú)變化,原方續(xù)服十四劑,三診,諸癥都有好轉(zhuǎn),繼續(xù)守方治療一個(gè)多月,胃痛等癥狀已經(jīng)較少發(fā)作。

參考文獻(xiàn)

[1]裘詩(shī)庭.《近代名醫(yī)裘吉生醫(yī)文集》.第一版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2006年:256-259。

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