【ppt】ICU的腹瀉問(wèn)題-PPT課件 - 醫學(xué)資源下載
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上傳日期：2013-07-10 10:03:03

ICU的腹瀉問(wèn)題 聊城市人民醫院ICU 吳鐵軍 概 述 腹瀉（diarrhea）: 是一種癥狀，指排便次數比原來(lái)增多，糞便稀薄并帶有粘液、膿血或未消化食物，并常伴肛門(mén)部不適感。正常人一般每天排便一次；個(gè)別人每2~3天排便一次或每天2~3次，而糞便成形，性狀正常，不應列為腹瀉。在直腸便秘時(shí)，由于糞便嵌塞于直腸腔內，刺激直腸粘膜，亦可有排便次數增加，常伴里急后重感，也不應列為腹瀉。 病程＞2月者為慢性腹瀉。 腹瀉的發(fā)病機理和病理生理分類(lèi) 滲透性腹瀉 osmotic diarrhea 滲出性腹瀉 exudative diarrhea 分泌性腹瀉 secretory diarrhea 腸運動(dòng)紊亂 motility disturbances 滲透性腹瀉 由于食物消化和分解不完全或攝入大量不能吸收的溶質(zhì)引起腸腔內滲透壓增高，體液被動(dòng)進(jìn)入腸腔引起的腹瀉。 原因：1. 高滲性藥物：如甘露醇、硫酸鎂、乳果糖及鹽類(lèi)瀉劑；2. 高滲性食物 乳糖不耐受癥；3.消化不良；4. 小腸吸收不良。 特點(diǎn) （1）禁食48Hr或停藥后腹瀉停止； （2）糞便中可含未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物，電解質(zhì)含量不高； （3）腸腔內滲透壓超過(guò)血漿滲透壓。 滲出性腹瀉 由于腸粘膜的完整性因炎癥，潰瘍等病變受到破壞，造成大量滲出而引起的腹瀉。 機制：1.炎性滲出物可增高腸內滲透壓； 2. 腸粘膜損傷，水、電解質(zhì)、溶質(zhì)吸收障礙； 3.粘膜炎癥產(chǎn)生PGs，刺激分泌，增加腸的動(dòng)力。 特點(diǎn)：1. 糞便可含有粘液、膿血； 2. 腹瀉和全身癥狀、體征的嚴重程度取決于腸受損的程度

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