如心肌梗死時(shí)出現V1、V2 導聯(lián)ST 段壓低，應考慮右心室梗死，當然也有可能為后壁梗死，而非室間隔和心內膜下心肌缺血。下壁ST 段抬高心肌梗死伴血流動(dòng)力學(xué)障礙應觀(guān)察心電圖V4R 導聯(lián)，并作經(jīng)胸壁超聲心動(dòng)圖檢查，后者發(fā)現右心室擴大伴活動(dòng)減弱可以確診右心室梗死。右心室梗死伴急性右心衰竭典型者可出現低血壓、頸靜脈顯著(zhù)充盈和肺部呼吸音清晰的三聯(lián)癥。

2.急性大塊肺栓塞伴急性右心衰竭：

    典型表現為突發(fā)呼吸困難、劇烈胸痛、有瀕死感，還有咳嗽、咯血痰、明顯發(fā)紺、皮膚濕冷、休克和暈厥，伴頸靜脈怒張、肝腫大、肺梗死區呼吸音減弱、肺動(dòng)脈瓣區雜音。如有導致本病的基礎病因及誘因，出現不明原因的發(fā)作性呼吸困難、紫紺、休克，無(wú)心肺疾病史而突發(fā)的明顯右心負荷過(guò)重和心衰，都應考慮肺栓塞。