病歷摘要：

    患者，男性，48歲，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前無(wú)明顯誘因出現咳嗽咳痰，呈陣發(fā)性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略涼，與煙酒**并無(wú)明顯關(guān)系，夜間甚。 無(wú)氣喘，盜汗，惡心，咽痛等癥，偶有咽癢，納眠尚可，二便調。查：咽色淡，無(wú)充血，咽扁桃體一度腫大，舌色淡，苔薄白，脈右寸弦滑，右關(guān)脈弱，雙尺脈沉， 考慮脾胃虛弱致痰濕內生，或者寒飲內伏久而不去。

   診治

    患者自述未去醫院系統診治過(guò)咳嗽，之前找幾位當醫生的朋友問(wèn)過(guò)，給出的辦法都是服藥就減輕，停藥就再咳。平素喜飲酒，不抽煙。

    診畢正想如何開(kāi)方之時(shí)，患者問(wèn)能否給量一下血壓，我下意識地問(wèn)了一下“有高血壓病呢？服用的什么藥物？”答曰：“哦，依那普利。”此時(shí)我如獲至寶般問(wèn)到：“依那普利是不是從一年開(kāi)始服用的？”患者答曰“嗯，差不多就是一年前。”

    這時(shí)我恍然大悟，告訴患者不用開(kāi)中藥了，咳嗽病因估計就是依那普利的副作用，囑其換藥觀(guān)察，若咳嗽消失那么病因就是它了。

    教訓啊！無(wú)論中、西醫都主張詳細問(wèn)診，視觸叩聽(tīng)、望聞問(wèn)切四診合參，盡量詳盡地掌握所有與病情相關(guān)的資料，就是因為我的急功近利，目光短淺，僅看到了咳嗽的主證，未詳細問(wèn)及其它因素，忽略了可能的根本病因。要是開(kāi)出方子來(lái)，也許會(huì )有效，但至多不過(guò)是服藥當時(shí)減輕，若不停服依那普利還會(huì )咳嗽，人為地塑造了又一例“疑難雜癥”，仔細回想一下，被這樣誤診的“疑難雜癥”并不在少數啊！鬧出笑話(huà)是小，誤診誤治浪費醫療資源、耽誤病家是大啊！

    寫(xiě)此貼權當博眾人一笑，就算能當茶余飯后的笑料，也可加深記憶，引以為戒。

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