新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染的臨床癥狀。包括生理性與病理性?xún)煞N，后者又稱(chēng)高膽紅素血癥。本病發(fā)生多少與種族、地區、胎齡、喂養方式有關(guān)。如東方人高于西方人，早產(chǎn)兒多于足月兒，母乳喂養兒多于人工喂養兒。

    中醫稱(chēng)為“胎黃”、“胎疸”，是指以皮膚黃、目黃、小便黃為特征的一種病癥。

    病因病機

    病因為感受濕熱之邪，或寒濕阻滯，或瘀積發(fā)黃。孕母受濕熱傳于胎兒；或小兒產(chǎn)時(shí)、生后感受濕熱邪毒。濕熱之邪未能輸化，郁結于里，熏蒸肝膽，以致膽汁外泄，而致皮膚面目發(fā)黃；因黃色鮮明，常伴熱象，故屬陽(yáng)黃之候。若由于小兒體稟脾陽(yáng)虛弱，復由孕母內蘊之濕所傳；或生后為濕邪所侵，脾陽(yáng)受困；亦可因寒濕阻滯，氣機不暢，以致肝失疏泄，膽汁外溢，而致發(fā)黃，因黃色晦暗，精神疲乏，故屬陰黃之候。若濕熱蘊郁日久，肝膽郁滯，氣血瘀阻，則為肝脾大之瘀積發(fā)黃。若濕熱化火，熱毒熾盛，熱極生風(fēng)，可出現胎黃動(dòng)風(fēng)之證（相當于核黃疸）。若患兒稟賦虛弱，濕熱熾盛，正不勝邪，則可出現胎黃虛脫之證（相當于重度溶血性貧血而引起的急性心功能衰竭）。

    辨證論治

    1.濕熱熏蒸證

    [證候]  面目皮膚發(fā)黃，顏色鮮明，狀如橘色，煩躁啼哭，小便黃赤，大便秘結或灰白。舌紅，苔黃厚膩，指紋滯。

    [治法]  清熱利濕，利膽退黃。

    [方藥]  茵陳蒿湯。主要藥物：茵陳、梔子、大黃。

    常加用金錢(qián)草、郁金、澤瀉、車(chē)前子以增強利濕退黃之功。伴嘔吐者，加半夏、竹茹降逆止嘔；伴腹脹者加厚樸、枳實(shí)理氣導滯；熱重者加黃芩、黃連、虎杖清熱利濕。

    2.寒濕阻滯證

    [證候]  面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，精神倦怠，不欲吮乳，時(shí)時(shí)啼哭，腹脹便溏，或大便灰白，小便黃少。唇舌偏淡，苔白滑，指紋淡。

    [治法]  益氣健脾，溫中化濕。

    [方藥]  茵陳理中湯加減。主要藥物：茵陳、黨參、白術(shù)、茯苓、干姜、甘草。

    四肢不溫者，加制附子助陽(yáng)散寒；腹脹者，加木香、大腹皮行氣消脹；大便溏泄、胃納呆滯者，加茯苓、砂仁化濕和胃。

    3.瘀積發(fā)黃證

    [證候]  面目皮膚發(fā)黃，顏色晦滯，腹部脹滿(mǎn)，青筋暴露，肝脾大質(zhì)硬，小便短黃，大便秘結或灰白，唇色暗紅，或衄血。舌見(jiàn)瘀點(diǎn)，指紋紫。

    [治法]  活血化瘀，利膽退黃。

    [方藥]  血府逐瘀湯合茵陳蒿湯。主要藥物：生地黃、當歸、牛膝、紅花、桃仁、柴胡、枳殼、赤芍、川芎、桔梗、茵陳、梔子、大黃。