聯(lián)合調脂策略的探索  （長(cháng)城會(huì )－楊國君教授演講摘要）

    他汀類(lèi)調脂治療經(jīng)過(guò)30年的臨床實(shí)踐，引起LVL的下降以及心血管事件的減少是顯而易見(jiàn)的，無(wú)論從心血管的二級預防還是一級預防來(lái)說(shuō)，都取得了令人矚目的成績(jì)，甚至國際上說(shuō)成是他汀的革命。

    聯(lián)合調脂的原因：他汀可使LVL下降23％～35％的水平，但是在臨床實(shí)踐中，仍然有接近50％調脂患者血脂尚未達標；他汀治療可以減少心血管事件25％～45％的發(fā)生率，但遺憾的是50％血脂達標患者仍然要經(jīng)歷血脂未達標患者要經(jīng)歷的心血管事件。另外，他汀對于混合血脂異常的干預效果沒(méi)有其他調脂方案得到的效果有效。

    聯(lián)合降脂方案：

    1、在他汀的基礎上，添加依折麥布，LVL改善非常明顯。適用于他汀治療不能使血脂達標，或他汀治療已經(jīng)使血脂達標但愈后效果不理想患者。主要用于LVL下降幅度不夠的患者。

    2、在他汀基礎上，添加煙酸、貝特類(lèi)藥物，主要是適用于LVL高、伴有高密度脂蛋白的患者。主要針對LVL高，同時(shí)又伴有高甘油三酯血癥、高密度脂蛋白的患者。

    總結：他汀仍然是目前最有效的調脂藥物，聯(lián)合調脂治療不僅是理論上需要，臨床上也許要，但非常遺憾的是，現有證據，但我們的底氣依然不足，我們需要解決這樣兩個(gè)問(wèn)題，依折麥布改善愈后終點(diǎn)問(wèn)題；煙酸和他汀合并，在糖尿病和代謝綜合征哪個(gè)人群是最佳人群。