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兒童哮喘的規范治療-蘇州兒童醫院-盛錦云 內容簡(jiǎn)介：

哮喘的規范治療
蘇州兒童醫院
盛錦云

哮喘已成為全球性健康問(wèn)題
全世界已有患者2.5億
中國約有2－3千萬(wàn)
兒童約600萬(wàn)
發(fā)病率呈上升趨勢

蘇州地區
1990年4－3.7%
2000年5.1%
得正確治療者 <2%

70年代以來(lái)哮喘方面已取得的成果
炎癥學(xué)說(shuō)的建立
GINA方案的推出，修訂
吸入療法的肯定推廣與完善
一系列新藥的問(wèn)世
免疫學(xué)的發(fā)展( TH1/TH2 )
遺傳學(xué)的研究(基因)

規范診治
按GINA方案（1998修改）
按兒童哮喘防止常規（1998修訂）

診斷標準
嬰幼兒哮喘診斷標準
<3歲，喘息發(fā)作≥3次
雙肺聞呼氣相哮鳴音
特應性體質(zhì)
父母有哮喘等過(guò)敏史；
除外其它引起的喘息疾病

嬰幼兒哮喘治療的目標是控制哮喘
最少 (理想的是沒(méi)有) 慢性癥狀，包括夜間癥狀
最少(罕有) 哮喘發(fā)作
無(wú)急診情況
最低限度按需使用?2激動(dòng)劑
活動(dòng)包括運動(dòng)不受限
(接近)正常肺功能
最少(或沒(méi)有)藥物付作用

嬰幼兒哮喘嚴重度分級及治療
四級 嚴重持續
癥狀
夜間癥狀
持續有癥狀 頻繁
體力活動(dòng)受限
快速緩解
長(cháng)期控制
每日用藥
吸ICS Sp+Ma. MDI 600-800ug
或Neb.pul.Re >0.5mg Bid
吸SCG Neb 20mg/次　4次/日
服小劑量緩釋茶堿
PRN服強的松qd/qod清晨

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