近期發(fā)表在《British Medical Journal》上的一篇文章討論了他汀類(lèi)藥物、利尿劑與糖尿病發(fā)病風(fēng)險。為什么這個(gè)問(wèn)題這么重要？糖尿病與心臟病風(fēng)險增加相關(guān)。他汀類(lèi)藥物和降壓藥（包括利尿劑和β受體阻滯劑）可用于心血管疾病危險因素的而管理。但最近的數據顯示長(cháng)期使用他汀類(lèi)藥物或利尿劑會(huì )增加糖尿病風(fēng)險。β受體阻滯劑與患者血糖控制不佳相關(guān)。但是這種相關(guān)性達到什么程度呢？我們來(lái)看一下NAVIGATOR試驗的最新數據。
 

    NAVIGATOR研究被譽(yù)為迄今為止全球最大規模的糖尿病預防研究，歷時(shí)8年，主要研究結果已于2010年正式公布。近期Lancet雜志和BMJ雜志分別發(fā)表了NAVIGATOR研究的最新數據分析結果。NAVIGATOR研究中包含一組基線(xiàn)時(shí)糖耐量受損（IGT）的患者。在5年的研究期間，大約1000例患者開(kāi)始接受β受體阻滯劑，超過(guò)1300例患者開(kāi)始服用他汀類(lèi)藥物和/或利尿劑，超過(guò)1100例患者開(kāi)始服用鈣通道阻滯劑。5年隨訪(fǎng)結果顯示，校正基線(xiàn)特征和隨時(shí)間變化的混淆因素后，應用利尿劑和他汀的受試者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險分別增加23%和32%（表），而應用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑者新發(fā)糖尿病風(fēng)險并未顯著(zhù)增加（HR分別為0.95和1.10）。

    NAVIGATOR研究的最新數據提示，在伴其他心血管危險因素的糖耐量受損人群中，利尿劑和他汀類(lèi)藥物的應用與新發(fā)糖尿病風(fēng)險增加有關(guān)，而β受體阻滯劑和鈣拮抗劑與糖尿病風(fēng)險增加不相關(guān)。

    美國食品和藥品管理局（FDA）曾在2012年強制他汀類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)中增加對糖尿病風(fēng)險的相關(guān)警示。他汀類(lèi)藥物，是羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑。他汀類(lèi)藥物是一種治療心血管疾病的常用藥物，因有降膽固醇的功效而被許多人廣泛使用。英國曾有研究警告說(shuō)那些心臟病患病風(fēng)險不高的人應謹慎服用他汀類(lèi)藥物，因為它可能有一些副作用，他汀類(lèi)藥物可能損傷肝臟和腎臟，并造成肌肉疼痛等副作用。雖然NAVIGATOR研究是一項觀(guān)察性研究，但研究者指出，糖耐量受損人群在應用他汀類(lèi)藥物和/或利尿劑時(shí)，應嚴密監測血糖水平。