報道稱(chēng)，溫哥華哥倫比亞大學(xué)Dormuth教授等對使用瑞舒伐他汀≥10mg/天、阿托伐他汀≥20mg/天、辛伐他汀≥40mg/天的三組患者進(jìn)行觀(guān)察研究，研究數據來(lái)自于加拿大、美國及英國200多萬(wàn)患者。結果發(fā)現與使用低劑量的他汀類(lèi)藥物相比，這些患者在接受高劑量他汀類(lèi)藥物治療的最初4個(gè)月，發(fā)生急性腎損傷的風(fēng)險增高34%.   因此，Dormuth教授認為，高劑量他汀類(lèi)藥物會(huì )增加患者急性腎損傷發(fā)生風(fēng)險。然而，紐約大學(xué)醫學(xué)院Bangalore教授等卻不贊同該結論。

    反對意見(jiàn)

    Bangalore教授等分析了他汀類(lèi)藥物與安慰劑，高劑量與低劑量他汀類(lèi)藥物在急性腎損傷發(fā)生率之間的差異。研究數據來(lái)自協(xié)同阿托伐他汀糖尿病研究（C**S）、阿托伐他汀預防非胰島素依賴(lài)型糖尿病患者冠心病終點(diǎn)事件的研究（ASPEN）、通過(guò)積極降低膽固醇水平預防卒中研究（SPARCL）、德國糖尿病患者透析研究（4D）、治療新靶向研究（***）以及通過(guò)強化降脂減少終點(diǎn)事件研究（IDEAL）。

    研究發(fā)現，試驗組和對照組，高劑量和低劑量他汀藥物組中，腎臟相關(guān)嚴重不良事件發(fā)生率之間沒(méi)有顯著(zhù)統計學(xué)差異，他汀類(lèi)藥物不增加腎臟相關(guān)嚴重不良事件發(fā)生風(fēng)險。這些結果與PROVE IT-TIME 11以及A to Z研究中得到的數據一致。

    然而，Bangalore教授承認，他們分析的這些研究本身存在局限，不足以發(fā)現他汀類(lèi)藥物在腎臟相關(guān)嚴重不良事件發(fā)生率方面的差異，研究使用的是阿托伐他汀，該結果能否適用于其它他汀類(lèi)藥物，比如瑞舒伐他汀，還不明確。另外，研究可能低估了腎臟相關(guān)不良事件發(fā)生的風(fēng)險。

    Dormuth教授等從三個(gè)臨床試驗中獲得有關(guān)高劑量及低劑量他汀類(lèi)藥物的研究數據，其中IDEAL研究發(fā)生了3例腎臟相關(guān)不良事件、***研究2例、PROVE IT/A to Z研究43例。計算得出的95%可信區間與Bangalore研究的可信區間重疊（其實(shí)完全包含在該可信區間內）。

    因此，不能認為Bangalore教授等的研究結果與Dormuth教授等得出的結論不一致。