兒童期因癌癥接受腦部放療或化療聯(lián)合激素療法的患者成年期發(fā)生肥胖的風(fēng)險增加。《Cancer》雜志發(fā)布的一項最新研究，納入了1996名兒童期癌癥幸存者，其中36.2%患者屬于肥胖，即BMI不低于30km/m2,這一比例比普通美國人群中肥胖率高出14%.整理如下：

    “癌癥幸存者中高肥胖率值得高度關(guān)注，這也凸顯出需要對這一不斷增長(cháng)的人群制定更有效的咨詢(xún)和減肥干預措施，”該項研究作者Carmen Wilson（St.Jude兒童研究醫院流行病學(xué)與癌癥控制科）在一份聲明中指出。

    在這些癌癥幸存者中，兒童期肥胖是成年期肥胖最主要的危險因素，這與美國普通人群的危險因素是一致的。癌癥幸存者中確診時(shí)存在肥胖的患者進(jìn)入成年后發(fā)生肥胖的風(fēng)險是非肥胖患者的大約5倍。

    既往研究顯示接受腦部放療的兒童期癌癥幸存者肥胖發(fā)生率高于一般人群。腦部放療曾被用于治療某些兒童腦部腫瘤，但現在在St.Jude醫院已不再用于急性淋巴細胞白血病的治療。

    該研究由Wilson,Kirsten Ness（另一名來(lái)自St.Jude醫院流行病學(xué)與癌癥控制科）和同事們展開(kāi)，納入了St.Jude醫院10年及更早以前診斷為癌癥的患者。確診時(shí)中位年齡為7.2歲，中位隨訪(fǎng)時(shí)間為32.4年。

    Wilson在聲明中指出，這一研究發(fā)現有助于以臨床和治療風(fēng)險因素為基礎識別癌癥幸存者中發(fā)生肥胖的高危人群。

    Wilson稱(chēng)這一發(fā)現也為未來(lái)探究?jì)和诎┌Y治療與成年期肥胖間聯(lián)系的分子通路奠定了基礎。此外，Ness說(shuō)“識別兒童期癌癥患者中發(fā)生肥胖的高危患者，有利于選擇合適的治療方式，使得治療效果最大化，同時(shí)盡可能降低遠期并發(fā)癥的風(fēng)險。”

    接受腦部放療的兒童期癌癥幸存者中47%發(fā)生了肥胖，而未接受腦部放療的患者這一比例為29.4%.使用激素治療（P=0.014）和確診年齡小（P=0.013）也增加了成年期肥胖的風(fēng)險。接受腹部或盆腔放療的幸存者成年期肥胖的發(fā)生率與其他患者相比低50%（P<0.0001）。

    研究人員發(fā)現沒(méi)有關(guān)于幸存者飲食，運動(dòng)，和其他可能影響肥胖生活方式因素的數據可用。

    通過(guò)對遺傳危險因素進(jìn)行評估，研究人員發(fā)現4個(gè)染色體區域的變異與接受腦部放療后肥胖發(fā)生率增加相關(guān)。這4個(gè)區域緊臨神經(jīng)元生長(cháng)，修復，連接等相關(guān)基因。

    盡管這些遺傳學(xué)結果還有待進(jìn)一步探究，但作者認為這些神經(jīng)元功能基因可能改變了兒童期癌癥幸存者腦部放療后發(fā)生肥胖的風(fēng)險。Wilson在聲明中指出，“從遺傳學(xué)基礎上理解為什么某些患者更容易發(fā)生治療誘導的健康問(wèn)題，有利于我們識別高危患者，有針對性的提出策略以減輕或更好的管理其風(fēng)險。”

    編譯自：Childhood Cancer Therapies Linked to Adult Obesity,CancerNetwork,May 14,2015