近日，美國國家脂質(zhì)協(xié)會(huì )（NLA）公布了最新的以患者為中心的血脂異常管理建議（第二部分），該指南特別強調了生活方式干預在特殊患者中的重要作用。指南編委會(huì )對不同種族（非裔美國人、西班牙裔及南亞人群）與不同年齡段（從兒童到老年人、從妊娠期到更年期）人群的特征進(jìn)行了研究，NLA主席Carl Orringer等人表示，該指南還涉及了HIV感染及風(fēng)濕疾病（特別是風(fēng)濕性關(guān)節炎）等高危人群的管理建議，這是以往指南所沒(méi)有的。參考文獻生活方式干預

    編委會(huì )成員表示，近年來(lái)少數民族人群中的肥胖、糖尿病及代謝綜合征發(fā)病率有所增加，這類(lèi)患者可能需要進(jìn)行積極的生活方式干預。該指南建議此類(lèi)患者進(jìn)行降脂治療時(shí)首選生活方式干預，需藥物治療時(shí)應選他汀治療；使用最大耐受劑量他汀后仍不達標的高危患者考慮選擇其他降脂藥物，如依折麥布。

    編委會(huì )還推薦了多種飲食相關(guān)管理方法，他們建議患者將飲食膽固醇攝入量限制在200 mg/天以下，并強調了植物性食品與瘦肉蛋白質(zhì)的重要性。

    重視運動(dòng)

    Orringer表示，體育運動(dòng)對這類(lèi)特殊群體的心血管健康非常重要，編委會(huì )建議患者每周至少進(jìn)行150分鐘中等或高強度的有氧運動(dòng)，以保持合適的體重，而計劃降低體重的超重或肥胖患者則應在此基礎上加強運動(dòng)。

    編委會(huì )還建議醫生在患者就診時(shí)督促其提高生活方式干預及藥物治療的依從性，及時(shí)連續的反饋患者的LDL及非HDL水平，必要時(shí)組建多學(xué)科治療團隊，包括護士、職業(yè)護師、臨床藥劑師、醫師助理及營(yíng)養學(xué)家，以幫助患者解決依從性問(wèn)題。該指南還對2013ACC/AHA心血管病管理指南中未提及的問(wèn)題進(jìn)行了解釋?zhuān)@將有助于填補特殊群體血脂管理的空白。