引言

    妊娠期色素沉著(zhù)過(guò)度通常是由機體內分泌功能的改變所導致的。其常見(jiàn)類(lèi)型包括腹白線(xiàn)色素沉著(zhù)、面部黑斑以及乳暈、腋窩和大腿內側皮膚變黑等。然而，廣泛的色素沉著(zhù)過(guò)度較為罕見(jiàn)，皮膚顏色較深的人種尤其如此。此類(lèi)色素沉著(zhù)過(guò)度有時(shí)可能與患者甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)。在此，我們報告了1例罕見(jiàn)類(lèi)型的色素沉著(zhù)癥患者，其疾病發(fā)生于患者首次妊娠中期，患者妊娠期、待產(chǎn)期、分娩期及產(chǎn)后期內均未出現其他明顯異常。

    病例報告

    患者19歲，坦桑尼亞人，首次妊娠，孕32周，就診于三級醫院產(chǎn)前門(mén)診。患者出現罕見(jiàn)的腹部及雙側乳腺皮膚顏色變深，其疾病隱匿起病，病情不斷進(jìn)展。患者的皮膚顏色改變不伴有瘙癢或皮膚刺激征。

    患者此前于次級門(mén)診進(jìn)行產(chǎn)前檢查，除了罕見(jiàn)的腹部皮膚顏色改變之外，過(guò)程中未及其他明顯異常。患者既往無(wú)過(guò)敏史或皮膚疾病家族史。除了口服鐵劑及葉酸片之外，患者在產(chǎn)前檢查過(guò)程中未進(jìn)行任何其他治療。患者既往診療史無(wú)特殊，亦無(wú)病史提示可能存在甲狀腺腫或甲狀腺功能亢進(jìn)等。

    體格檢查發(fā)現，患者一般情況良好。患者無(wú)皮膚蒼白及下肢水腫。其脈搏正常，70次/分。患者血壓120/70mmHg。患者腹部膨隆，子宮約孕34周大小。患者腹白線(xiàn)明顯變黑，不僅如此，其整體腹部皮膚顏色均變深，呈彌漫性深色素沉著(zhù)過(guò)度，向下累及雙側髂窩，向上至雙側乳房（乳頭和乳暈），乳頭處直徑較乳暈直徑大2-3cm（見(jiàn)圖1）。患者胎兒呈縱產(chǎn)式，頭先露，胎心心律正常，140次/分。其他系統體格檢查未及明顯異常。
 

  
    此時(shí)我們對患者的初步診斷是妊娠期大面積色素沉著(zhù)癥。我們未給予患者任何相關(guān)治療措施，但再次向其保證該疾病對其妊娠過(guò)程和預后均無(wú)影響。此后患者繼續于產(chǎn)前門(mén)診規律就診，于孕38周時(shí)自然臨產(chǎn)、順產(chǎn)娩出一女?huà)耄w重3200g，出生后1分鐘和5分鐘時(shí)的Apgar評分分別為9分和10分。

    本例患者產(chǎn)后未回我院隨訪(fǎng)。產(chǎn)后3個(gè)月時(shí)我們進(jìn)行了電話(huà)隨訪(fǎng)，患者訴其皮膚癥狀尚未消退。從那以后，該例患者失訪(fǎng)。