股骨頭骨軟骨病的早期診斷,直接關(guān)系到病人的預后。在參照病人年齡、性別及腹股溝部、大腿內側、膝關(guān)節處疼痛,保護性跛行步態(tài),髖關(guān)節外展內旋受限的基礎上,應進(jìn)行必要的檢查,以期早期作出診斷。
(1)X線(xiàn)攝片:可較早的發(fā)現髖關(guān)節滑膜腫脹,骨化中心(骨骺核)較正常小,股骨頭向外側移位2~5mm左右,內側間隙增寬,即 Waldenstrom現象。有時(shí)也可見(jiàn)到股骨頸上緣呈現圓形凸起,即Gaqe征,隨之出現部分或整個(gè)骨骺密度增加的X線(xiàn)影像。另外攝取蛙式位片,如發(fā)現股骨頭前外側軟骨下,有一界限清楚、條形密度減低區,即“新月征”出現,則診斷確定無(wú)
(2)同位素掃描:靜脈注射锝后行Y閃爍照像,可以早期發(fā)現股骨頭壞死區呈放射性稀疏或缺損,再生期則局部呈放射性濃聚。此項檢查可較X線(xiàn)提前6~9月確定壞死范圍,可提早6月顯示壞死區的血管再生。
(3)關(guān)節造影檢查:此種檢查可發(fā)現股骨頭增大,有助于觀(guān)察關(guān)節軟骨大體形態(tài),明確早期股骨頭覆蓋不良的原因。造影雖可作為早期診斷手段,但通常不列為常規檢查。