出去，都給我出去！病人正在搶救！

話(huà)題

有網(wǎng)友給大家發(fā)起一個(gè)話(huà)題：病人入搶救室時(shí)，家屬有時(shí)一窩蜂地沖進(jìn)搶救室，你們醫院是怎么做好患者家屬管理的?
先來(lái)看大家的討論：
#出去，都給我出去！
#我們一般通知保衛科。
#現在都開(kāi)放式搶救了。
#拉簾子，醫護在里面。
#家屬一般都不進(jìn)來(lái)，便于搶救。
#一般情況下，家屬一旦進(jìn)到搶救室，一會(huì )兒之后，你再叫他出去就很難了……
#我們都是分診老師一開(kāi)始就優(yōu)先告知搶救室只留一個(gè)或不留家屬！然后搶救區門(mén)口有保安把守。
#最好不讓進(jìn)。讓他進(jìn)去的話(huà)，就一直在那里哭，還問(wèn)東問(wèn)西的。
#一個(gè)都不留。
#我們留一個(gè)。搶救時(shí)最多只能留一個(gè)，其他的都出去。
……

點(diǎn)評

從討論可以看出，對于搶救室里患者家屬的管理，不同的醫院，有著(zhù)不同的管理方式。有的醫院采取的是嚴格的封閉式搶救，患者家屬一個(gè)都不能留在搶救室，門(mén)口甚至還有保安把守，只是需要跟患者家屬告知病情的時(shí)候，主管醫生或科主任才會(huì )從搶救室內出來(lái)，到醫生辦公室或專(zhuān)門(mén)的醫患談話(huà)室內，告知患者家屬患者病情，簽署知情同意書(shū)和病危通知書(shū)等；相反，有的醫院則采取開(kāi)放式搶救，患者家屬可以進(jìn)入搶救室內，看到并配合醫護人員的各種搶救措施，可隨時(shí)進(jìn)行必要的患者護理和知情談話(huà)。當旁邊有病人的情況下，則用簾子或屏風(fēng)遮擋病人。

患者家屬要求進(jìn)搶救室，醫護人員怎么辦？

“出去，都給我出去！”這樣對待患者家屬合適嗎？顯然是不適合的。怎么說(shuō)服患者家屬不進(jìn)去，也是一個(gè)學(xué)問(wèn)。
1、委婉與患者家屬溝通  
例如，“現在病人需要及時(shí)搶救，請家屬撤出來(lái)，不然影響搶救進(jìn)行。”一般情況下，患者家屬大多能理解并配合。
2、醫生或主任給患者家屬談話(huà)  
面對不愿配合的患者家屬，可由護士長(cháng)、科主任等出面協(xié)調，做通其思想工作，取得其配合。
3、必要時(shí)，讓患者家屬進(jìn)去做短時(shí)探視   
醫護人員可在搶救的間隙或是患者直系家屬要求探視的情況下，經(jīng)過(guò)救護人員允許，安排患者家屬進(jìn)入搶救室做短暫探視，時(shí)間一般以5分鐘為宜。探視之后，醫護人員應及時(shí)讓其撤離現場(chǎng)并關(guān)閉搶救室，繼續施救。
4、醫院保衛科出面  
對于有條件的醫院，可由安保維護搶救秩序，及時(shí)清理?yè)尵痊F場(chǎng)，確保搶救工作的順利開(kāi)展。

一個(gè)患者家屬不留，基礎護理任務(wù)很重，怎么辦？

搶救時(shí)，醫護人員是要按照患者的具體情況，優(yōu)先采取最緊急的救護措施，如開(kāi)放氣道、氣管插管、心肺復蘇、給氧、靜脈用藥等，而對于患者的生活護理，則是在完成重要的生命支持搶救之后，由搶救護士按照次要護理工作來(lái)完成的。在患者情況較為危急的情況下，若患者家屬在場(chǎng)，只會(huì )“添亂”，因此，并不需要留患者家屬專(zhuān)門(mén)負責。

幾種特殊的搶救區域，在患者家屬管理上有什么不同嗎？

根據醫院的搶救布局和患者的病情而定，采取不同的管理方式。

1.洗胃搶救室  
由于洗胃搶救比較特殊，患者常常在插管時(shí)不配合，此時(shí)則需要家屬的配合，幫助按壓住患者的四肢等，可適當留患者家屬入內，協(xié)助醫護人員進(jìn)行洗胃搶救工作。
2.搶救復蘇室
搶救復蘇室是對急危重患者進(jìn)行心肺復蘇的重要場(chǎng)所。復蘇室內嚴格不留任何家屬。搶救時(shí)，醫護人員按照《搶救工作制度》，做好占位，便于進(jìn)行搶救。
3.急診搶救室
急診搶救室是搶救急危重傷患的重要場(chǎng)所，不留患者家屬入內。
4.病區搶救室
病區搶救室內可以留一個(gè)直系家屬在內，負責患者的生活護理。一是協(xié)助病人生活護理照顧和配合醫護人員的各種搶救措施；二是方便醫生跟家屬交待病情，以及詢(xún)問(wèn)病史；三是患者家屬要負責繳費辦理手續等。主要指出的是，對于搶救分區不細的搶救室，應視患者具體情況而定。如進(jìn)行CPR時(shí)，則應勸退患者家屬，在病情相對穩定、搶救相對緩和的時(shí)候，方可有患者家屬在內，但要嚴格控制人數。

開(kāi)放式搶救室應如何進(jìn)行管理？

搶救室并不完全是監護室，有時(shí)候也需要患者家屬在，但同時(shí)也需要醫護人員處理好管理工作。要控制室內人數，不可能把患者家屬都放進(jìn)來(lái)，同時(shí)要管理好現場(chǎng)，以維護良好的搶救室秩序。必要時(shí)，還需要保安維持秩序，做到嚴格進(jìn)出。讓家屬們知道搶救室不是任何人都能隨便進(jìn)出的場(chǎng)合，讓患者家屬意識里有這個(gè)嚴格管理的概念。保安氣場(chǎng)要足，要能震懾住局面，以及搶救室門(mén)口要貼好醒目的管理制度。

作者：zmdzfx
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