方某，女，53歲。患者近10余年來(lái)反復出現口腔側壁黏膜及舌尖多處米粒大白色潰瘍，周?chē)屑t暈，疼痛難忍，故長(cháng)期服用雷公藤片以緩解癥狀。胃脘部脹氣，偶有噯氣反酸，半年前胃鏡檢查提示淺表性胃炎。患者平素飲食較清淡，納食不香，大便每日一行，質(zhì)偏稀，小便正常，絕經(jīng)6年。舌尖紅，苔白，脈沉細。證屬脾胃氣虛，陰火上炎，治以升發(fā)陽(yáng)氣，潛降陰火，方用補中益氣湯加減。處方：黃芪15克，黨參10克，白術(shù)20克，炙甘草6克，升麻8克，柴胡8克，陳皮8克，砂仁6克，炒黃連6克。7劑，每日1劑，水煎服。
　　一周后患者復診，述服藥后潰瘍部疼痛好轉，潰瘍面積縮小，胃脘部脹氣明顯減輕，納食增加，大便一日一行，基本成形。繼服5劑，潰瘍基本愈合，隨訪(fǎng)2月未復發(fā)。
　　按：該病屬于中醫學(xué)口瘡、口糜、口疳的范疇，證屬脾虛濕困型較多，這與南方地區的濕熱氣候、居民飲食習慣等有關(guān)，又因反復發(fā)作，病程遷延，大多兼有氣虛表現。因此，對此種類(lèi)型的口腔潰瘍應當治以補益脾胃之氣。脾胃位居中焦，是人體氣機升降的樞紐，化生營(yíng)養物質(zhì)的重要臟腑，脾開(kāi)竅于口，脾經(jīng)挾舌本，散舌下，因此口瘡的發(fā)生與脾胃關(guān)系最為密切。所以治療口瘡以調理脾胃為主，或兼調他臟。
　　中醫學(xué)認為，情志不遂，飲食不節，勞倦過(guò)度，或過(guò)用抗炎藥物與苦寒清涼之品，均能損傷脾胃之元氣，致脾胃升降功能失常。因此，對于慢性復發(fā)性口腔潰瘍的治療關(guān)鍵在于補脾胃之氣，以升發(fā)陽(yáng)氣，潛降陰火。方中炙黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草補脾胃之氣；柴胡、升麻升舉陽(yáng)氣，使脾復健運，清陽(yáng)上升，陰火伏藏以治本。可配知母、黃柏瀉降陰火，黃連清心火以治標；咽痛者加山豆根；熱重口渴者加天花粉、石膏、知母；腹瀉者加山藥、白扁豆、車(chē)前子；苔白厚膩者加砂仁、藿香、佩蘭。