青年心肌梗死誤診為梅尼埃病
2010-11-23 13:09
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來(lái)源：華醫園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 急性心肌梗死病情重，發(fā)展快，病死率高，發(fā)病年齡有年輕化發(fā)展的趨勢，希望各位醫生引起注意。
女，22歲。因頭昏、眩暈、惡心、嘔吐8小時(shí)入院。
患者于8小時(shí)前無(wú)明顯誘因突感頭昏，視物旋轉，反復惡心、嘔吐10余次胃內容物及少許膽汁，以進(jìn)食及**改變時(shí)癥狀加重，伴出汗，無(wú)胸痛、腹痛，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)黑蒙、暈厥及耳鳴。
在外院治療無(wú)好轉來(lái)我院。既往無(wú)特殊病史，有一女3個(gè)月。查體：體溫36.5℃，脈搏88/min，呼吸20/min，血壓70/50mmHg。
意識清，四肢微涼，面色蒼白，輕度脫水貌，無(wú)明顯缺氧征，心律88/min，律齊，心音稍弱，各瓣膜區未聞及雜音，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及。
查血白細胞9.5×109/L，中性粒細胞0.71，電解質(zhì)、二氧化碳結合力正常。
診斷：梅尼埃病。
予補液擴容、異丙嗪、東莨菪堿、丹參等治療后病情曾一度好轉，但于6小時(shí)后病情再次惡化，頭昏、眩暈加重，頻繁嘔吐，煩躁不安。查體：脈搏102/min，呼吸22/min，血壓40/20mmHg。面色蒼白，皮膚濕冷，脈細而快，心律102/min，律不齊，心音弱，各瓣膜區未聞及病理性雜音，雙肺可聞及散在濕啰音。
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