臨床上，肺癌患者的胸部 CT 常有一些意外發(fā)現，例如較為常見(jiàn)的是同時(shí)發(fā)現病變同側或對側肺的其他結節，但目前尚不清楚多少肺癌患者合并存在其他肺部結節。合并存在其他肺部結節時(shí)，患者可能會(huì )被誤認為是轉移性病變或局部晚期病變，從而錯失根治性手術(shù)的機會(huì )。

    因而有必要對肺癌合并肺部其他結節的患者進(jìn)行研究，已明確其惡性的可能性，以及其對患者預后的影響。針對這一問(wèn)題，來(lái)自美國紐約長(cháng)老會(huì )醫院的 Brendon M. Stiles 等人對其醫院診治的患者進(jìn)行了回顧性分析，結果發(fā)表于近期的 JTCVS 雜志。

    研究者回顧了其所在醫院 2008 年手術(shù)的所有肺癌患者，對診斷肺癌時(shí)的 CT 及術(shù)后 6、12、18 及 24 月的隨訪(fǎng) CT 進(jìn)行回顧，分別對手術(shù)同期切除的結節及未切除的結節進(jìn)行評估。

    共 155 例患者納入研究，88 例（57%）患者存在同期肺部結節，吸煙患者合并其他肺部結節多于非吸煙者（81% vs. 72%）。88 例患者中 1 例患者因散在結節，后續隨訪(fǎng)中難以準確評估而排除。最終對 137 個(gè)結節（中位直徑 0.5cm）進(jìn)行評估，其中 32 個(gè)結節在手術(shù)同時(shí)切除，其中 19 個(gè)（61%）為良性，13 個(gè)結節（39%,8 個(gè)雙原發(fā)癌及 5 個(gè)葉內轉移灶）為惡性。

    105 個(gè)未切除的結節通過(guò) CT 隨訪(fǎng)，32 個(gè)（30%）結節完全消失，20 個(gè)結節（19%）縮小，28 個(gè)結節（27%）保持穩定，11 個(gè)結節（11%）失訪(fǎng)。14 個(gè)結節（13%）增大，僅 5 例被證實(shí)為惡性，且均為新的原發(fā)性肺癌。術(shù)前有無(wú)其他肺部結節的患者，其 5 年生存率并無(wú)差異（67% vs. 64% 圖 1）。

    總之，擬行手術(shù)治療的原發(fā)性肺癌患者中，CT 掃描發(fā)現合并存在其他肺部結節的幾率較高，但僅很少一部分患者為惡性，且以同側病變居多。出現合并結節并不影響患者預后，這部分患者在合理的術(shù)前分期評估后仍應該接受手術(shù)治療。