嗜酸細胞性胃腸炎是一種以胃腸道嗜酸性粒細胞浸潤為特征的罕見(jiàn)疾病，臨床以膽管相關(guān)的嗜酸細胞性胃腸炎最為常見(jiàn)。來(lái)自中國湖南省人民醫院胃腸科的wang醫生等報道了一例罕見(jiàn)的嗜酸細胞性胃腸炎，發(fā)表在最近的 Gut 雜志上。

    患者，男性，31歲，主訴：上腹部持續疼痛3個(gè)月，伴腹瀉1個(gè)月、體重減輕10kg.經(jīng)食道、胃、十二指腸鏡（EGD）檢查發(fā)現胃竇部有多處潰瘍，予質(zhì)子泵抑制劑治療1個(gè)月，未見(jiàn)明顯好轉，臨床癥狀加重，潰瘍面增大。患者否認黑便、吐血、發(fā)熱、關(guān)節疼痛、發(fā)作性口腔潰瘍以及生殖器潰瘍等癥狀。

    既往有大于10年哮喘、濕疹病史。體格檢查除了消瘦以及上腹部緊張，其余沒(méi)有特異性。實(shí)驗室檢查正常，包括大便常規、血清淀粉酶、肝功能、腫瘤標志物、14C-尿素呼氣試驗以及寄生蟲(chóng)檢測。EGD檢查發(fā)現胃竇部有一巨大潰瘍（圖1A），結腸鏡發(fā)現結腸多發(fā)淺表性潰瘍（0.2——0.4cm）（圖1B），對比增強CT顯示膽囊壁增厚，門(mén)靜脈區域見(jiàn)一無(wú)強化的低密度影（圖2）。

    診斷依據：

    白細胞、嗜酸性粒細胞計數分別為22690/mm3和59.7%;胃竇部病理組織學(xué)檢查（圖3A）以及結腸部隨機活檢（圖3B）發(fā)現大量嗜酸性粒細胞浸潤。予強的松（30mg,qd）口服，患者上腹部疼痛、腹瀉癥狀明顯減輕，嗜酸性粒細胞計算迅速恢復正常。

    1月后影像學(xué)檢查發(fā)現胃竇部、結腸部潰瘍痊愈，膽囊壁恢復正常，門(mén)靜脈低密度影消失。6個(gè)月后治療結束，患者恢復正常。最終診斷為嗜酸細胞性胃腸炎。

    嗜酸細胞性胃腸炎是一種非常罕見(jiàn)的疾病，以嗜酸性粒細胞浸潤為主要特征，既往臨床報道以膽管相關(guān)性嗜酸細胞性胃腸炎為主。過(guò)敏反應或許在其中起了關(guān)鍵作用。診斷標準包括：反復發(fā)作的胃腸道癥狀，以嗜酸性粒細胞浸潤為主（組織病理學(xué)檢查發(fā)現嗜酸性粒細胞），沒(méi)有寄生蟲(chóng)感染或腸外疾病。

    特發(fā)性嗜酸性粒細胞增多綜合征，是另外一種疾病的診斷，以異質(zhì)性嗜酸性粒細胞增多和器官損害為特征。這個(gè)病例中，我們可以將其排除，因為患者有哮喘以及濕疹病史，而且除了消化系統的問(wèn)題以外，未發(fā)現有其他器官受損。

    該例患者將是首例被報道的嗜酸細胞性胃腸炎患者同時(shí)伴有巨大胃潰瘍、結腸潰瘍、膽囊炎以及門(mén)管區炎癥。