腦卒中后各種肢體活動(dòng)障礙、認知、行為以及情緒情感問(wèn)題都會(huì )對患者的日常生活參與能力產(chǎn)生負面影響。根據 ICF 的定義，參與能力是一個(gè)廣泛的概念，它包括主觀(guān)和客觀(guān)兩個(gè)維度。客觀(guān)維度主要涉及可見(jiàn)的活動(dòng)和行為（例如，參與活動(dòng)的頻率和總量）；然而主觀(guān)維度則包括參與活動(dòng)時(shí)個(gè)人的經(jīng)歷和感受（例如，參與受限或者參與滿(mǎn)足感）。

    為了調查腦卒中后 6 個(gè)月內患者參與頻率是否較發(fā)病前有所改變并明確這種改變是否與腦卒中后 6 個(gè)月內參與受限和參與滿(mǎn)意度發(fā)生改變有關(guān)，來(lái)自荷蘭 Utrecht 醫科大學(xué) De Hoogstraat 康復中心的 Bl?mer 博士及其研究團隊進(jìn)行了相關(guān)研究并將研究成果發(fā)表于 Arch Phys Med Rehabil 2015 年 3 月的電子期刊上。

    本研究為起始隊列研究，共納入 325 名腦卒中患者，其中男性患者 65.5%，平均年齡 66.9 歲。研究者們在患者腦卒中發(fā)病后 1 周內，回顧性記錄發(fā)病前其參與活動(dòng)的頻率。在腦卒中后 6 個(gè)月內記錄其參與活動(dòng)的頻率、參與受限程度以及參與滿(mǎn)意度。

    試驗選用的是 Utrecht 康復評估量表—參與度部分（0-100），這個(gè)量表包括參與頻率、參與受限、參與滿(mǎn)意度三個(gè)亞量表。參與頻率量表包括兩部分：職業(yè)活動(dòng)（工作、志愿者工作、教育、家務(wù)活動(dòng)）和社會(huì )及閑暇活動(dòng)。

    研究發(fā)現，腦卒中后患者職業(yè)活動(dòng)量明顯減少，而社會(huì )及閑暇活動(dòng)減少的幅度較小。多變量回歸分析顯示，在考慮到年齡、性別、教育水平、日常活動(dòng)依賴(lài)程度、認知功能和抑郁情況后，腦卒中后 6 個(gè)月內職業(yè)活動(dòng)參與頻率和職業(yè)活動(dòng)總量較發(fā)病前仍有明顯減少，其減少程度均與參與受限經(jīng)歷和參與滿(mǎn)意度明顯相關(guān)。其中抑郁狀態(tài)與個(gè)人參與經(jīng)歷相關(guān)度最大。

    研究認為，腦卒中后患者的活動(dòng)參與度會(huì )出現明顯得下降，而這種下降與個(gè)人參與受限程度和參與滿(mǎn)意度明顯相關(guān)。如果期望患者能夠重返職業(yè)活動(dòng)，那么應將抑郁狀態(tài)作為腦卒中康復治療過(guò)程中的首要任務(wù)。