一、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內睪丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）。

    行睪丸下降固定術(shù)（ICD-9-CM-3：62.5）。

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）、《臨床技術(shù)操作規范-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠仁等主編，人民衛生出版社，2009年，第4版）。

    1.臨床表現：患側陰囊空虛、扁平、發(fā)育差、不對稱(chēng)、捫不到睪丸。

    2.體格檢查：患側陰囊空虛，但可在陰囊頂部或腹股溝部捫及睪丸；或睪丸可推入陰囊內但放手即回縮，睪丸較正常小，可伴同側鞘狀突：未閉。

    3.影像學(xué)檢查：超聲可顯示睪丸位置與大小。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床診療指南-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）、《臨床技術(shù)操作規范-小兒外科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）、《小兒外科學(xué)》（施誠仁等主編，人民衛生出版社，2009年，第4版）。

    行睪丸下降固定術(shù)（ICD-9-CM-3：62.5）。

    （四）標準住院日為3-5天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：Q53.1-Q53.9隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內睪丸下降不全）疾病編碼。

    2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）1-2天。

    必需的檢查項目：

    1.實(shí)驗室檢查：血常規、C反應蛋白、血型、尿常規、肝腎功能、凝血功能、感染性疾病篩查；

    2.胸片（正位）、心電圖、超聲心動(dòng)圖（心電圖異常者）；

    3.超聲。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機。

    1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）選擇用藥（推薦用藥及劑量）。

    2.推薦藥物治療方案（使用《國家基本藥物》的藥物）。

    （八）手術(shù)日為入院第2天。

    1.麻醉方式：氣管插管全麻，或基礎+椎管內麻醉。

    2.預防性抗菌藥物的給藥方法：靜脈輸入，切開(kāi)皮膚前30min開(kāi)始給藥，一般不超過(guò)2天。

    3.手術(shù)內置物：無(wú)。

    4.輸血：無(wú)。

    （九）術(shù)后住院恢復2-3天。

    1.必須復查的檢查項目：無(wú)。

    2.術(shù)后用藥：無(wú)。

    （十）出院標準。

    1.患兒體溫、飲食、排便正常。

    2.患兒體格檢查睪丸位于陰囊內，陰囊無(wú)明顯腫脹，傷口無(wú)滲血等。

    （十一）變異及原因分析。

    精索緊，經(jīng)充分游離，睪丸仍然無(wú)法下降至陰囊底部，可將睪丸先固定于可以到達的最低位，6-12個(gè)月后行二期手術(shù)。

    二、隱睪（睪丸可觸及）臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為隱睪或睪丸下降不全（不包括腹內睪丸下降不全）（ICD-10：Q53.1-Q53.9）

    行睪丸下降固定術(shù)（ICD-9-CM-3：62.5）

    患者姓名：__________ 性別：__________ 年齡：______ 門(mén)診號：_____ 住院號：

    住院日期：____年____月____日  出院日期：____年____月____日   標準住院日：3-5天

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