一、共同性斜視臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為共同性斜視（ICD-10：H50.0-H50.4）

    行共同性斜視矯正術(shù)（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）

    （二）診斷依據。

    根據《臨床診療指南-眼科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民衛生出版社）

    1.發(fā)病年齡、病程特點(diǎn)。

    2.相關(guān)眼部檢查：屈光狀態(tài)檢查；戴鏡去調節之后，三棱鏡遮蓋法測量斜視度；眼球運動(dòng)檢查；雙眼視功能檢查等。

    （三）治療方案的選擇。

    根據《臨床技術(shù)操作規范-眼科學(xué)分冊》（中華醫學(xué)會(huì )編著(zhù)，人民軍醫出版社）

    1.診斷明確。

    2.有弱視者先治療弱視。

    3.內斜視患者遠視性屈光不正全部矯正、戴鏡6-12個(gè)月。

    4.共同性斜視的斜度≥15Δ。

    （四）標準住院日為≤5天。

    （五）進(jìn)入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合（ICD-10：H50.0-H50.4）共同性斜視疾病編碼。

    2.當患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準備（術(shù)前評估）1-2天。

    必需的檢查項目：

    （1）血常規、尿常規；

    （2）肝腎功能，凝血功能，感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

    （3）心電圖、X線(xiàn)胸片；

    （4）檢查視力、眼位、眼球運動(dòng)、眼壓、淚道；

    （5）屈光檢查：散瞳（顯然）驗光；

    （6）主導眼、三棱鏡檢查、雙眼視覺(jué)、眼外肌功能檢查、Hess屏等。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機。

    1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，根據患者病情合理使用抗菌藥物。

    2.選用抗菌藥物滴眼液，預防性用藥時(shí)間可1-3天。

    （八）手術(shù)日為入院第2-3天。

    1.麻醉方式：局麻或全身麻醉。

    2.眼內植入物：無(wú)。

    3.術(shù)中用耗品：縫線(xiàn)。

    （九）術(shù)后住院恢復2天。

    1.術(shù)后需要復查的項目：視力，眼位、眼球運動(dòng)，前節。

    2.術(shù)后用藥：氨基糖甙類(lèi)或喹諾酮滴眼液。

    3.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發(fā)〔2004〕285號）執行，結合患者病情合理使用抗菌藥物，用藥時(shí)間為1-2天 。

    （十）出院標準。

    1.手術(shù)后效果較好，病情穩定。

    2.傷口愈合好，傷口對合齊，縫線(xiàn)在位，傷口無(wú)感染征象。

    3.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.術(shù)前化驗檢查異常，需要復查相關(guān)檢查，導致住院時(shí)間延長(cháng)。

    2.術(shù)中發(fā)現眼外肌附著(zhù)點(diǎn)位置異常及其他解剖異常，或出現嚴重手術(shù)并發(fā)癥（眼球穿通、肌肉滑脫等），導致住院時(shí)間延長(cháng)。

    3.術(shù)后炎癥反應或并發(fā)癥（傷口愈合不良等）需要進(jìn)一步處理，導致住院時(shí)間延長(cháng)。

    二、共同性斜視臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為共同性斜視（ICD-10：H50.0-H50.4））

    行共同性斜視矯正術(shù)（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）

    患者姓名：           性別：    年齡：      門(mén)診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日    出院日期：   年  月   日     標準住院日：≤5天

    點(diǎn)擊下載：共同性斜視臨床路徑表單

    免費下載：共同性斜視臨床路徑