【ppt】分娩與助產(chǎn)【33頁(yè)PPT課件】 - 醫學(xué)資源下載
資源作者：朝云哥哥
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：PPT
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資源大小：0.50M
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上傳日期：2013-07-22 15:34:41

第十章分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護理 第一節胎膜早破與臍帶脫垂 一、胎膜早破 二、臍帶脫垂 第二節子宮破裂 4、處理： ①先兆子宮破裂：立即抑制宮縮 ：常用杜冷丁100mg肌注，然后準備手術(shù)挽救胎兒，防止子宮破裂。 ②子宮破裂：立即組織搶救，糾正休克，盡快行剖腹取胎。 第三節產(chǎn)后出血 一、定義： 胎兒娩出后24小時(shí)內，陰道流血量超過(guò)500ml者，稱(chēng)為產(chǎn)后出血。多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內。 二、原因： 產(chǎn)后子宮收縮乏力 胎盤(pán)因素 軟產(chǎn)道損傷 凝血功能障礙 三、產(chǎn)后子宮收縮乏力 1、原因： 產(chǎn)婦全身因素（產(chǎn)程延長(cháng)、使用過(guò)量鎮靜劑、全身急慢性疾病），子宮局部因素（雙胎、巨大兒、子宮畸形、子宮肌瘤）使胎盤(pán)附著(zhù)部子宮壁血竇不能有效閉合。 2、臨床表現： 多發(fā)生于胎盤(pán)娩出后，血色暗紅或有血塊。出血呈間歇性，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉，出血明顯減少。 也可表現為隱性出血。陰道外出血少，但血液積聚在陰道或宮腔內，此時(shí)宮底不斷升高且柔軟，推壓宮底時(shí)，有大量血塊和血液從陰道涌出，為宮腔內積血。 3、處理： ⑴腹壁按摩子宮。 ⑵使用子宮收縮劑。 ⑶宮腔內填塞紗條壓迫止血。 ⑷子宮動(dòng)脈結扎或子宮次全切除術(shù)。 四、胎盤(pán)滯留 1、定義： 在胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)尚未娩出即稱(chēng)為胎盤(pán)滯留。 2、臨床表現： ⑴胎盤(pán)剝離不全：胎盤(pán)僅有部分自子宮壁剝離。 ⑵胎盤(pán)剝離后滯留：胎盤(pán)已完全剝離，多因為子宮收縮乏力或膀胱充盈，使胎盤(pán)滯留于子宮下段，影響子宮收縮而出血。 ⑶胎盤(pán)或胎膜殘留： ⑷胎盤(pán)粘連：胎盤(pán)全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行玻璃。 ⑸胎盤(pán)植入：由于蛻膜發(fā)育不良甚至缺如，胎盤(pán)絨毛直接植入子宮肌層形成植入性胎盤(pán)。 ⑹胎盤(pán)嵌頓：胎盤(pán)已剝離，子宮不協(xié)調性收縮形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤(pán)被嵌頓于宮腔內。

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